Preeklampsija: Uzroci, simptomi i liječenje

Radi se o poremećaju koji može zahvatiti više organskih sustava, pa ga liječnici shvaćaju vrlo ozbiljno. Unatoč tome, većina slučajeva javlja se u kasnoj trudnoći i uz pravodobno praćenje i dobar plan liječenja, ishodi za majku i dijete najčešće su dobri.

ZDRAVSTVENI PORTAL ADIVA LJEKARNI

Što je preeklampsija i zašto nastaje?

Preeklampsija je progresivni poremećaj u kojem se u prethodno normotenzivne trudnice prvi put javlja povišen krvni tlak, a uz to se pojavljuje ili bjelančevina u mokraći (proteinurija) ili znakovi da su zahvaćeni organi poput jetre, bubrega, mozga, očiju ili posteljice. Važno je naglasiti da se preeklampsija može dijagnosticirati i bez proteina u mokraći ako je tlak novonastao i pritom postoje znakovi oštećenja organa. To je česta zabluda kod pacijentica koje misle da bez “proteina” nema preeklampsije.

Smatra se da u podlozi bolesti stoje promjene povezane s posteljicom i krvnim žilama majke. U ranoj trudnoći posteljica se mora pravilno “usidriti” i razviti krvne žile koje će opskrbljivati bebu. Ako je taj proces poremećen, posteljica može dobivati manje krvi, a u majčinu cirkulaciju mogu se otpuštati tvari koje uzrokuju suženje krvnih žila i oštećenje njihove unutarnje stijenke. Upravo to objašnjava zašto se, osim tlaka, mogu pojaviti i smetnje s vidom, glavobolje, promjene u krvnim nalazima ili problemi s bubrezima i jetrom.

Kako prepoznati preeklampsiju?

Preeklampsija u blažem obliku često uopće ne daje simptome. Zbog toga su redovite kontrole u trudnoći ključne, osobito mjerenje krvnog tlaka. Kada se simptomi pojave, češće se radi o težem obliku i tada je važno reagirati odmah.

Ako primijetite jaku i upornu glavobolju koja ne prolazi, osobito ako se razlikuje od uobičajenih glavobolja, potrebno je javiti se liječniku. Isto vrijedi i za smetnje vida poput zamućenja, bljeskova ili “točkica” pred očima. Znak upozorenja može biti i bol u gornjem dijelu trbuha, osobito pod desnim rebrom, ili jaka žgaravica koja se ne ponaša “kao inače”. Neke trudnice osjete otežano disanje ili pritisak u prsima, a ponekad se javlja i naglo oticanje lica i šaka ili brz porast tjelesne težine. Iako ovi simptomi mogu imati i druga objašnjenja, kod sumnje na preeklampsiju bolje je doći na pregled ranije nego kasnije.

Kako preeklampsija utječe na bebu?

Preeklampsija može utjecati na posteljicu, a posteljica je ključna jer bebi dovodi kisik i hranjive tvari. Kada posteljica ne radi optimalno, beba može sporije rasti i biti manja nego što se očekuje za tjedne trudnoće. Ponekad se smanjuje i količina plodne vode, što je još jedan znak da je opskrba posteljice i bebe kompromitirana. Osim toga, preeklampsija je jedan od čestih razloga zašto se trudnoća mora dovršiti ranije nego što je planirano, bilo zbog majčinog stanja, bilo zbog dobrobiti djeteta.

Tko je u povećanom riziku?

Preeklampsija se može razviti i kod žena koje nemaju poznate rizične čimbenike, no u nekih je rizik ipak veći. Veća vjerojatnost postoji kod trudnica koje su preeklampsiju već imale u prethodnoj trudnoći, kod višeplodnih trudnoća poput blizanaca te kod žena koje i prije trudnoće imaju povišen krvni tlak.

Rizik je veći i kod trudnica s kroničnim bolestima poput šećerne bolesti ili bubrežne bolesti, kao i kod nekih autoimunih bolesti. Prekomjerna tjelesna težina, prva trudnoća te viša dob u trudnoći također su povezani s većim rizikom. Upravo zato liječnik na početku trudnoće procjenjuje rizične faktore i prema njima planira učestalost kontrola.

Kako se postavlja dijagnoza?

Dijagnoza preeklampsije postavlja se kombinacijom kliničkih i laboratorijskih nalaza. Liječnik najprije ponovljeno mjeri krvni tlak, jer se dijagnoza ne postavlja na temelju jednog slučajnog mjerenja, osim ako je tlak jako visok i zahtijeva hitno zbrinjavanje. Uz tlak, radi se analiza mokraće na prisutnost proteina, a često se preporučuju i krvne pretrage kako bi se provjerila funkcija bubrega i jetre te broj trombocita.

Važno je znati da povišen tlak u trudnoći ne mora odmah značiti preeklampsiju. Postoji i gestacijska hipertenzija, odnosno povišen tlak bez proteina u mokraći i bez znakova oštećenja organa. Ipak, takve trudnice zahtijevaju pojačan nadzor jer se kod dijela njih s vremenom razvije preeklampsija.

Liječenje preeklampsije

Kod preeklampsije se liječenje uvijek planira individualno, ovisno o tome koliko je stanje ozbiljno i u kojem ste tjednu trudnoće. Treba otvoreno reći da je porod jedino “konačno” rješenje, jer se preeklampsija u pravilu povlači nakon završetka trudnoće. Međutim, cilj liječnika je pronaći najbolju ravnotežu između sigurnosti majke i potrebe da beba dobije što više vremena za razvoj.

Ako preeklampsija nije teška i trudnoća je ranija, često se preporučuje pažljivo praćenje stanja majke i bebe. To može značiti češće kontrole, dodatne pretrage, ponekad i bolničko praćenje, kako bi se na vrijeme uočilo pogoršanje. Ako se razviju znakovi teže bolesti, osobito vrlo visoke vrijednosti tlaka ili simptomi zahvaćenosti organa, tada je potrebna hitnija obrada, liječenje povišenog tlaka i često planiranje ranijeg poroda. Porod se u nekim slučajevima potiče induciranjem trudova, a u drugima se odlučuje za carski rez, ovisno o opstetričkoj situaciji i stanju majke i djeteta.

Može li se preeklampsija spriječiti?

Preeklampsija se ne može u potpunosti spriječiti, ali se rizik može smanjiti i stanje se može otkriti dovoljno rano da se spriječe komplikacije. Najvažnije je redovito dolaziti na preglede u trudnoći i kontrolirati krvni tlak, jer se preeklampsija često prvo “otkrije” upravo na rutinskoj kontroli.

Kod trudnica koje imaju visok rizik liječnik može preporučiti uzimanje niske doze aspirina nakon 12. tjedna trudnoće, jer takva mjera u određenim skupinama dokazano smanjuje rizik razvoja preeklampsije. Ipak, aspirin se ne smije uzimati na svoju ruku, nego isključivo po preporuci ginekologa.

Preeklampsija nakon poroda

Mnoge žene misle da nakon poroda opasnost prestaje, no preeklampsija se može pojaviti i u postpartum razdoblju, ponekad čak i prvi put. Ako nakon poroda dobijete jaku glavobolju, smetnje vida, bol u gornjem dijelu trbuha ili primijetite vrlo visoke vrijednosti tlaka, to zahtijeva hitan pregled. U takvim situacijama liječenje se provodi u bolnici dok se tlak i simptomi ne stabiliziraju.

Što je važno znati dugoročno?

Žene koje su imale preeklampsiju imaju povećan rizik da se stanje ponovi u sljedećoj trudnoći. Također, dugoročno imaju veći rizik povišenog krvnog tlaka i kardiovaskularnih bolesti. Zato je korisno da nakon trudnoće o tome obavijestite svog liječnika obiteljske medicine te da, prema preporuci, pratite tlak i opće kardiovaskularne rizične čimbenike.

Najčešća pitanja

Mnoge trudnice pitaju može li preeklampsija postojati bez proteina u mokraći. Odgovor je da može, jer se dijagnoza može postaviti i na temelju novonastalog povišenog tlaka uz znakove zahvaćenosti organa. Često pitanje je i je li porod jedino liječenje. Porod je jedino konačno rješenje, ali do trenutka poroda liječnici mogu pratiti i stabilizirati stanje te odabrati najsigurnije vrijeme za dovršenje trudnoće. Također, važno je znati da se preeklampsija može javiti i nakon poroda, pa simptome poput jake glavobolje ili smetnji vida u postpartum razdoblju ne treba ignorirati.

Trudnoća i porod

Epilepsija u trudnoći: Sigurnost lijekova i vodič za planiranje trudnoće

Zaključno

Preeklampsija je ozbiljno stanje, ali se u velikom broju slučajeva uz redovite kontrole otkriva na vrijeme. Ako se pojave alarmantni simptomi ili tlak poraste, važno je brzo reagirati i prepustiti procjenu liječniku. Pravodobno praćenje i dobro planirano liječenje najbolji su način da se zaštite i majka i beba.

Ovaj članak omogućuju vam ADIVA ljekarne.

PODIJELI