Zdravlje
Ljepota
Nutricionizam
Lifestyle
ADIVA
Program vjernostiReumatoidni artritis u trudnoći: Kako smanjiti rizik od komplikacija
Reumatoidni artritis je kronična upalna bolest koja često pogađa žene u reproduktivnoj dobi, zbog čega se prirodno nameću pitanja o trudnoći i majčinstvu. Dobra vijest je da većina žena koja ima reumatoidni artritis u trudnoći može imati urednu trudnoću i roditi zdravo dijete.
- Može li reumatoidni artritis utjecati na plodnost?
- Kako trudnoća utječe na tijek reumatoidnog artritisa?
- Postporođajno razdoblje i rizik od pogoršanja bolesti
- Moguće komplikacije i ishodi trudnoće
- Planiranje trudnoće i suradnja s liječnicima
- Terapija reumatoidnog artritisa u trudnoći
- Važnost pripreme i praćenja tijekom trudnoće i nakon poroda
- Uz dobru kontrolu bolesti moguća je sigurna trudnoća
Ključ uspjeha leži u pravodobnom planiranju, dobroj kontroli upale i pažljivo odabranoj terapiji koja je sigurna i za majku i za dijete. Uz dobru suradnju s liječnicima, trudnoća u većini slučajeva može proći mirno i bez većih komplikacija.
Može li reumatoidni artritis utjecati na plodnost?
Reumatoidni artritis može, ali ne mora otežati začeće. Kod dijela žena potrebno je više vremena da dođe do trudnoće, ponekad i dulje od godinu dana. Plodnost može biti smanjena ako je bolest aktivna, a na začeće mogu utjecati i pojedini lijekovi koji se koriste u liječenju, osobito ako se često primjenjuju nesteroidni protuupalni lijekovi ili više doze kortikosteroida. Upravo zato važno je postići dobru kontrolu bolesti prije trudnoće i planirati začeće u razdoblju kada je reumatoidni artritis stabilan na terapiji koja je kompatibilna s trudnoćom. Ako trudnoća ne nastupi nakon 12 mjeseci pokušavanja, odnosno nakon šest mjeseci kod žena starijih od 35 godina, preporučuje se razgovor s ginekologom i reumatologom o daljnjim koracima.
ZDRAVSTVENI PORTAL ADIVA LJEKARNI
Kako trudnoća utječe na tijek reumatoidnog artritisa?
Tijekom trudnoće tijek reumatoidnog artritisa može biti vrlo individualan. Kod otprilike polovice do dvije trećine žena simptomi se ublaže, često već u prvom tromjesečju, što se povezuje s hormonalnim i imunološkim promjenama u trudnoći. Ipak, kod dijela trudnica bolest može ostati aktivna ili se povremeno pogoršavati, zbog čega su redovite kontrole i prilagodba terapije iznimno važne.
Postporođajno razdoblje i rizik od pogoršanja bolesti
Nakon poroda situacija se često mijenja. Postporođajno razdoblje smatra se rizičnim za pogoršanje bolesti, osobito tijekom prva tri mjeseca. Zbog toga je važno unaprijed dogovoriti plan liječenja za razdoblje nakon poroda, osobito ako majka planira dojiti.
Moguće komplikacije i ishodi trudnoće
Ako je reumatoidni artritis dobro kontroliran, ishodi trudnoće najčešće su slični onima u općoj populaciji. Kod aktivne bolesti rizik od određenih komplikacija može biti nešto veći, osobito kada je riječ o povišenom krvnom tlaku u trudnoći i preeklampsiji, sporijem rastu djeteta u maternici, prijevremenom porodu te češćoj potrebi za carskim rezom. Važno je naglasiti da većina istraživanja ne pokazuje povećan rizik od spontanog pobačaja ili mrtvorođenosti samo zbog dijagnoze reumatoidnog artritisa.
Planiranje trudnoće i suradnja s liječnicima
Najsigurnija trudnoća je ona koja je planirana u razdoblju mirne i stabilne bolesti. Idealno je da nekoliko mjeseci prije začeća postoji dobra kontrola simptoma uz terapiju koja je sigurna u trudnoći. U planiranje trudnoće trebaju biti uključeni reumatolog i ginekolog, a kod aktivnije bolesti i specijalist za rizične trudnoće. U određenim situacijama korisno je uključiti i anesteziologa, osobito ako postoje promjene na vratnoj kralježnici povezane s bolešću.
Terapija reumatoidnog artritisa u trudnoći
Terapija u trudnoći često je najveći izvor zabrinutosti. Ipak, važno je znati da nekontrolirana upala može predstavljati veći rizik za trudnoću nego pravilno odabrani lijekovi. Zbog toga se terapija nikada ne smije prekidati bez savjeta liječnika. U praksi se određeni lijekovi, poput hidroksiklorokina, sulfasalazina, azatioprina i dijela bioloških lijekova, često smatraju kompatibilnima s trudnoćom uz odgovarajući nadzor. S druge strane, metotreksat i leflunomid ne koriste se u trudnoći i zahtijevaju poseban pristup prije planiranja začeća.
Važnost pripreme i praćenja tijekom trudnoće i nakon poroda
Prije trudnoće preporučuje se pretkoncepcijski pregled, uzimanje folne kiseline prema preporuci liječnika te, prema potrebi, dodatne laboratorijske pretrage. Tijekom trudnoće važno je ne ignorirati bol i oticanje zglobova, održavati umjerenu i prilagođenu tjelesnu aktivnost te redovito pratiti opće zdravstveno stanje. Nakon poroda važno je unaprijed dogovoriti nastavak terapije i osigurati pomoć u prvim tjednima.
U većini slučajeva dojenje je moguće i sigurno, jer je velik dio terapija kompatibilan s dojenjem. O svemu se odlučuje individualno, u dogovoru s liječnikom.
Uz dobru kontrolu bolesti moguća je sigurna trudnoća
Najvažnije poruke koje vrijedi zapamtiti jesu da je dobro kontroliran reumatoidni artritis temelj sigurne trudnoće, da se terapija nikada ne prekida na vlastitu ruku te da postporođajno razdoblje zahtijeva jednaku pažnju kao i sama trudnoća. Uz pravodobno planiranje, odgovarajuću terapiju i redovitu suradnju s liječnicima, većina žena s reumatoidnim artritisom može imati urednu trudnoću i roditi zdravo dijete.