Hipertenzija: uzroci, simptomi i liječenje

Što je hipertenzija?

Danas se kao povišen krvni tlak smatra vrijednost veća od 140/90 mmHg.

• Prva (viša) vrijednost je sistolički tlak
• Druga (niža) vrijednost je dijastolički tlak

Znatno veći broj osoba ima visoko normalne vrijednosti krvnog tlaka (130–139/85–89 mmHg) i upravo se iz te skupine razvija velik broj bolesnika s komplikacijama povišenog krvnog tlaka.

Kod nekih skupina bolesnika, primjerice osoba sa šećernom bolešću, želimo da te vrijednosti ne prelaze 120/80 mmHg, jer se pokazalo da niži tlak znači manje komplikacija, bolju kvalitetu života i dulji životni vijek.

Granica povišenog krvnog tlaka godinama se postupno snižavala, jer je dokazano da i blago povišene vrijednosti značajno skraćuju životni vijek.

ZDRAVSTVENI PORTAL ADIVA LJEKARNI

Uzroci hipertenzije

U više od 90% slučajeva uzrok nije poznat, tada govorimo o esencijalnoj (primarnoj) hipertenziji, na koju utječu i genetski čimbenici.

Preostali manji dio čini sekundarna hipertenzija, gdje je povišen tlak posljedica druge bolesti.

Esencijalna (primarna) hipertenzija

Zašto tlak raste s godinama?

S vremenom arterije postaju kruće, pa se tlak povisuje. Sa svakom godinom života sistolički tlak raste za oko 2 mmHg, a dijastolički za 0,5 do 1 mmHg. Sistolički tlak raste brže, pa se povećava razlika između sistoličkog i dijastoličkog tlaka (raste tlak pulsa).

Simptomi hipertenzije

Početno povišene vrijednosti najčešće ne daju simptome. Tek kod viših vrijednosti mogu se javiti glavobolje (najčešće u potiljku).

No, prava opasnost su dugoročne posljedice:

• Zadebljanje srčanog mišića i poremećaji srčanog ritma
• Angina pektoris i infarkt miokarda
• Popuštanje srca
• Slabljenje bubrežne funkcije
• Promjene na očnoj pozadini i slabljenje vida
• Ubrzano stvaranje aterosklerotskih plakova u arterijama
• Moždani udar (ruptura arterije u mozgu)

Kako se postavlja dijagnoza?

Dijagnoza se ne postavlja na temelju jednog mjerenja. Kao što jedna lastavica ne čini proljeće, tako se ni sa jednim mjerenjem krvnog tlaka ne postavlja dijagnoza hipertenzije.

Potrebno je više mjerenja, tijekom dana (s najmanjim razmakom između dva mjerenja od 2 minute), pa i tijekom nekoliko dana, jer ne zaboravimo da zna biti izražen i sindrom „bijele kute“. Naime, bolesnik nije u svojim kućnim uvjetima i na nove uvjete reagira trenutnim povećanjem krvnog tlaka. Zato je važno pogledati i dnevnik bolesnikova mjerenja krvnog tlaka kod kuće. Po potrebi se koristi 24-satno mjerenje (Holter krvnog tlaka), koje daje uvid u vrijednosti tijekom dana i noći.

Hipertenzivna kriza – hitno stanje

Iznimka od postupne dijagnostike je tzv. maligna hipertenzija, kada je dijastolički tlak veći od 120 mmHg, uz simptome:

• Jaka glavobolja
• Smetenost
• Naglo pogoršanje vida
• Trnci po tijelu
• Smanjeno mokrenje
• Znakovi popuštanja srca kao pumpe

Tada se radi o hipertenzivnoj krizi i tlak se mora hitno snižavati bez odgađanja.

Liječenje primarne hipertenzije

Pravovremenom, ranom dijagnozom hipertenzije i njenim liječenjem, spriječit ćemo komplikacije povišenog krvnog tlaka.

Osnova terapije uključuje normalizaciju tjelesne težine, redovitu tjelesnu aktivnost, smanjenje soli na 2–3 g dnevno i prestanak pušenja. Ako ove mjere nisu dovoljne, uvodi se medikamentozna terapija.

Lijekovi za tlak

Postoji više skupina antihipertenziva. Svaki od njih ima neke nuspojave, pa će izbor pasti na lijek za koji smatramo da će dovesti do normalizacije krvnog tlaka i da neće imati ozbiljnijih nuspojava. To može biti jedan lijek ili kombinacija više lijekova iz različitih skupina u jednoj tableti (što se u zadnje vrijeme često koristi). Fiksna kombinacija više lijekova u jednoj tableti, olakšava bolesniku praćenje uzimanja lijeka i poboljšava suradnju s liječnikom. Svakodnevno uzimanje velikog broja tableta, u različito vrijeme, dovodi do zaboravljanja pojedinih doza, a to onemogućava dobru regulaciju krvnog tlaka.

Terapija se najčešće uzima doživotno, uz redovite kontrole. Bolesnik treba redovito mjeriti tlak, voditi dnevnik mjerenja i donositi rezultate na kontrolu.

Tijekom ljeta, zbog širenja krvnih žila uslijed vrućine, tlak može biti niži pa je ponekad potrebno smanjiti dozu lijeka, uz kasnije ponovno povećanje u hladnijim mjesecima.

Sekundarna arterijska hipertenzija

Kod sekundarne hipertenzije uzrok je druga bolest. Neki primjeri:

Koarktacija aorte

Prirođeno suženje aorte uzrokuje vrlo visok tlak u desnoj ruci i glavi, a nizak u lijevoj ruci i donjem dijelu tijela.

Feokromocitom

Tumor srži nadbubrežne žlijezde koji povremeno luči velike količine adrenalina, uzrokujući ubrzan rad srca, preznojavanje i skokoviti porast krvnog tlaka.

Suženje bubrežnih arterija

Smanjen protok kroz bubrege potiče mehanizme koji povisuju tlak.

Divergentan krvni tlak

Kod insuficijencije aortne valvule i hipertireoze prisutan je visok sistolički, a nizak dijastolički tlak.

Liječenje sekundarne hipertenzije

Kada biste nekome rekli da imate visoki krvni tlak i da idete na operaciju, to bi izgledalo čudno. Ali zaista: operacija koarktacije aorte vraća krvni tlak u normalne vrijednosti. Isto tako operativno odstranjenje feokromocitoma, pa dilatacija sužene bubrežne arterije s ugradnjom stenta, ugradnja umjetne aortne valvule kod aortne insuficijencije. Svi navedeni operativni zahvati dovode do normalizacije krvnog tlaka.

Srce i krvne žile

7 savjeta za zdraviji krvni tlak bez lijekova

Kontrolirajte tlak – produžite život

Arterijska hipertenzija često prolazi bez simptoma, ali njezine posljedice mogu biti ozbiljne i trajne. Redovito mjerenje, zdrav način života i pravovremena terapija temelj su prevencije komplikacija. Kontrolirani krvni tlak znači zdravije srce, očuvane bubrege, bolji vid i manji rizik od moždanog udara, a to u konačnici znači dulji i kvalitetniji život.

Ovaj članak omogućuju vam ADIVA ljekarne.

PODIJELI