Epilepsija u trudnoći: Sigurnost lijekova i vodič za planiranje trudnoće

Kako epilepsija utječe na trudnoću?

Trudnice koje boluju od epilepsije često su zabrinute – pitaju se hoće li dijete biti zdravo, može li trudnoća utjecati na tijek njihove bolesti te trebaju li mijenjati terapiju koju uzimaju. Dobra vijest je da većina trudnoća kod žena s epilepsijom završi uredno, bez komplikacija za dijete i bez značajnijeg utjecaja na samu bolest.

U ovom članku saznat ćete sve važne informacije o epilepsiji u trudnoći – zašto je važno planirati trudnoću, kako trudnoća može utjecati na epilepsiju, koji su mogući rizici antiepileptičkih lijekova i napadaja te što možete očekivati tijekom poroda i dojenja.

ZDRAVSTVENI PORTAL ADIVA LJEKARNI

Planiranje trudnoće kod žena s epilepsijom

Žene koje boluju od epilepsije i uzimaju antiepileptike, a planiraju trudnoću, trebale bi nastaviti s korištenjem kontracepcije i dosadašnje terapije dok se ne posavjetuju sa svojim neurologom. Očuvanje vašeg zdravlja ključno je za pravilan razvoj djeteta, stoga je važno i savjetovanje s ginekologom prije planiranja trudnoće. Ako je potrebno promijeniti lijek ili dozu, idealno je da se to učini prije nego što zatrudnite.

Posebnu pažnju treba posvetiti zdravim životnim navikama:

• hranite se uravnoteženo,
• redovito uzimajte prenatalne vitamine,
• osigurajte dovoljno sna,
• izbjegavajte pušenje, alkohol, kofein i ilegalne droge.

Utjecaj trudnoće na epilepsiju

Teško je unaprijed predvidjeti kako će trudnoća utjecati na epilepsiju. Kod nekih žena neće doći do promjena, a ponekad se stanje može čak i poboljšati. Međutim, trudnoća predstavlja fizički i emocionalni stres te često dovodi do pojačanog umora, što može povećati učestalost napadaja. Ako primijetite pogoršanje simptoma, važno je odmah obavijestiti svog ginekologa ili neurologa.

Antiepileptici u trudnoći

Lijekovi koji se koriste za liječenje epilepsije mogu imati štetan učinak na razvoj ploda te su povezani s rizikom od određenih razvojnih poremećaja, poput rascjepa nepca, poremećaja zatvaranja neuralne cijevi, kao i abnormalnosti kostiju, srca i mokraćnog sustava. Rizik raste s višim dozama lijeka te u slučaju istodobnog uzimanja više antiepileptika.

Ako niste imali epileptični napadaj najmanje 9 mjeseci prije trudnoće, manja je vjerojatnost da će se javiti i tijekom trudnoće. Žene koje su bez napadaja 2 do 4 godine mogu biti kandidati za postupno ukidanje terapije prije trudnoće. O svim promjenama terapije nužno je prethodno razgovarati s liječnikom.

Unatoč tome, za većinu žena najsigurniji je nastavak liječenja epilepsije i tijekom trudnoće, uz odabir najprikladnijeg i najsigurnijeg lijeka u što manjoj učinkovitoj dozi.

Još jedna bitna napomena vezana je uz suplementaciju folnom kiselinom – folna kiselina ima ključnu ulogu u razvoju živčanog sustava ploda i preporučuje se svim trudnicama, dok žene koje uzimaju antiepileptike često trebaju veće doze zbog njihovog antifolatnog učinka. O potrebnoj dozi odlučuje liječnik, jer su u tim slučajevima potrebne više količine od uobičajenih.

Kako epileptični napadaji utječu na trudnoću?

Epileptični napadaji tijekom trudnoće mogu predstavljati rizik i za majku i za dijete. Tijekom napadaja može doći do:

• usporenja srčane frekvencije ploda,
• smanjenog dotoka kisika do ploda,
• ozljeda fetusa, odvajanja posteljice ili pobačaja uslijed pada,
• prijevremenih trudova,
• prijevremenog poroda.

Ako tijekom trudnoće dođe do epileptičnog napadaja, potrebno je odmah se javiti liječniku kako bi se po potrebi prilagodila terapija.

 

Porod kod žena koje boluju od epilepsije

Kod većine žena s epilepsijom porod prolazi bez komplikacija. Mogu se koristiti sve metode ublažavanja bolova kao i kod ostalih trudnica. Epileptični napadaji rijetko se javljaju tijekom samog poroda, a ako do njih dođe, obično se uspješno kontroliraju intravenskim lijekovima. U slučaju produljenih napadaja može biti potrebno dovršiti porod carskim rezom.

Ako su napadaji učestali tijekom trećeg tromjesečja, postoji povećan rizik od njihovog pojavljivanja tijekom poroda. U takvim situacijama liječnik će, na temelju individualne procjene, odabrati najsigurniji način poroda.

Dojenje kod žena s epilepsijom

Dojenje se preporučuje većini žena koje boluju od epilepsije, uključujući i one koje uzimaju antiepileptičke lijekove. Važno je još prije poroda razgovarati s liječnikom o prilagodbi terapije i vremenu uzimanja lijeka, jer se u nekim slučajevima savjetuje uzimanje lijeka neposredno nakon dojenja.

Trudnoća i porod

Prehrana u trudnoći: Što trudnice smiju jesti?

Pravilna i uravnotežena prehrana tijekom trudnoće iznimno je važna i za majku i za dijete

Često postavljana pitanja

Može li epilepsija utjecati na plodnost žene?

Epilepsija sama po sebi najčešće ne smanjuje plodnost. Međutim, određeni antiepileptički lijekovi mogu utjecati na hormonalnu ravnotežu ili menstrualni ciklus, što u pojedinim slučajevima može otežati začeće.

Postoji li veći rizik da će dijete naslijediti epilepsiju?

Rizik za razvoj epilepsije kod djeteta nešto je veći ako majka boluje od epilepsije, ali i dalje ostaje relativno nizak. U većini slučajeva djeca se razvijaju uredno i ne razviju bolest.

Je li potreban češći liječnički nadzor tijekom trudnoće?

Da. Trudnice s epilepsijom obično imaju češće kontrole kod ginekologa i neurologa kako bi se pravovremeno prilagodila terapija i smanjili rizici za majku i dijete.

Smije li se preskočiti doza lijeka zbog straha od štetnog učinka na dijete?

Ne, preskakanje terapije može povećati rizik od epileptičnog napadaja, što može biti opasnije za dijete od samog lijeka. Svaku promjenu terapije treba provoditi isključivo u dogovoru s liječnikom.

Postoje li dodatne mjere opreza nakon poroda?

Umor i manjak sna mogu povećati rizik od epileptičnih napadaja. Zato je dobro unaprijed osigurati pomoć u brizi za novorođenče, osobito u prvim tjednima, kako biste imali dovoljno vremena za odmor i oporavak.

Više stručnih savjeta potražite u Poliklinici Mazalin.

PODIJELI