Bakterija koju žene dobro poznaju: infekcije Escherichijom coli

Urinarne infekcije jedan su od najčešćih razloga posjete liječniku. Više od 80% infekcija mokraćnog sustava uzrokovano je Escherichijom coli (E. coli).

Ova štapićasta bakterija dio je našeg fiziološkog probavnog sustava, što znači da se normalno nalazi u našim crijevima. Kada se nastani u drugim dijelovima tijela, uzrokuje infekcije, a najčešće sijelo infekcija jest mokraćni sustav.

Urinarne infekcije se, prema dijelu mokraćnog sustava koji je zahvaćen, dijele na:

• cistitis (mokraćni mjehur),
• uretritis (mokraćna cijev) ,
• pijelonefritis (bubreg) i
• asimptomatska bakteriurija (dokazana je prisutnost bakterija u urinu, a osoba je bez simptoma)

Iako mokraćne infekcije zahvaćaju i muškarce i žene, češće se javljaju kod žena zbog anatomije ženskog mokraćnog sustava (kraća mokraćna cijev omogućuje lakši prodor bakterija) te blizine mokraćne cijevi i analnog otvora (budući da se bakterija fiziološki nalazi u ljudskim crijevima te se lako prenese u mokraćni sustav).

Rizični čimbenici za infekcije mokraćnog sustava

Rizični faktori za nastanak infekcija mokraćnog sustava su:

• anatomija ženskog mokraćnog sustava,
• pad razine estrogena uslijed menopauze,
• urinarni kateteri,
• spolna aktivnost (rizik se dodatno povećava u slučaju čestog mijenjanja partnera),
• dijabetes,
• zapreka mokraćnih putova (uvećana prostata ili mokraćni kamenci koji otežavaju protok mokraće),
• iritacija mokraćnog sustava (npr. zbog korištenja agresivnih sapuna/gelova za tuširanje).

Simptomi urinarne infekcije

Prezentacija urinarnih infekcija ovisi o dijelu mokraćnog sustava koji je zahvaćen bakterijom E. coli. Ponekad osobe nemaju simptome, ali se analizom urina dokaže prisutnost bakterija. Tada se radi o asimptomatskoj bakteriuriji.

Najčešći simptomi i znakovi cistitisa i/ili uretritisa su:

• bolnost i pečenje prilikom mokrenja,
• učestalo mokrenje manjih količina urina (polakizurija),
• nagon za mokrenjem,
• češće mokrenje noću (nikturija),
• neugodan miris urina,
• prisutnost krvi u urinu.

Simptomi infekcije koja zahvaća bubrege, tj. pijelonefritisa su:

• bolnost i pečenje prilikom mokrenja,
• bolnost u području bubrega (donji dio kralježnice),
• vrućica,
• tresavica,
• mučnina i povraćanje.

Postavljanje dijagnoze urinarne infekcije

Dijagnoza urinarne infekcije najčešće se postavlja temeljem kliničke slike pacijentice i pretraga urina. Pretraga urina podrazumijeva analizu prvog jutarnjeg urina. Uzima se srednji mlaz mokraće.

Kako bi se dijagnosticirala infekcija mokraćnog sustava, urin se analizira na prisutnost leukocita (L), eritrocita (E) i bakterija. Tako se može samo dokazati da je riječ o infekciji, ali se ne može saznati i točan uzročnik, za to služi urinokultura. Urinokultura se ne provodi rutinski (jer je velika većina urinarnih infekcija izazvana E. coli), osim kod trudnica, osoba koje boluju od šećerne bolesti i pacijenata s ponavljajućim infekcijama. Urinokultura pomaže u određivanju uzročnika kako bi se započelo s ciljanom terapijom.

Infekcija E. coli u trudnoći

I u trudnoći bakterija E. coli uzrokuje više od 80% infekcija mokraćnog sustava. Neki od razloga povećane sklonosti razvoju mokraćnih infekcija u trudnoći su: povećan mjehur, visoke koncentracije estrogena i progesterona što smanjuje sposobnost obrane organizma od infekcije, proširenost mokraćovoda i prisutnost glukoze u mokraći (pogodan medij za razmnožavanje mikroorganizama).

Budući da urinarne infekcije mogu dovesti do komplikacija za majku i dijete, preporučuje se na vrijeme liječiti svaku infekciju, čak i asimptomatsku bakteriuriju (dokazana prisutnost bakterija u urinu bez simptoma infekcije). Kao što smo naveli, kod trudnica je potrebno napraviti i urinokulturu kako bi se što prije započelo s ciljanom terapijom.

Liječenje

Infekcije E. coli liječe se primjenom antibiotika.

Uz antibiotike, važan je odgovarajući unos tekućine koja će potaknuti mokrenje, a samim time i pomoći isprati bakterije iz mokraćnog sustava. Korisnim su se pokazali uvin čaj i sok/čaj od brusnice (uzima se ili jedno ili drugo). Uvin čaj ima antibakterijsko djelovanje, a sastojci pripravaka brusnice onemogućuju vezivanje bakterije E. coli na stanice mokraćnog sustava. D-manoza se također koristi u liječenju urinarnih infekcija.

Pravila prevencije urinarnih infekcija

Donosimo nekoliko savjeta za prevenciju infekcija mokraćnog sustava:

1. Vodite računa o odgovarajućoj hidraciji, odnosno unosu tekućine.

2. Nemojte odgađati mokrenje i uvijek se izmokrite do kraja.

3. Toaletnim papirom se uvijek brišite od sprijeda prema natrag kako ne biste prenijeli bakterije iz područja analnog otvora u mokraćni sustav.

4. Koristite blaga sredstva za njegu intimnog područja.

5. Tijekom mjesečnice redovito mijenjajte higijenske uloške i tampone.