Hidronefroza: Uzroci, simptomi i liječenje

Ovo stanje može zahvatiti osobe svih dobnih skupina, od novorođenčadi do starijih osoba. Hidronefroza se može razviti naglo ili postupno, a simptomi i posljedice ovise o uzroku, trajanju i stupnju opstrukcije mokraćnog sustava. Pravodobno prepoznavanje i liječenje ključni su za očuvanje funkcije bubrega i sprječavanje komplikacija.

Što uzrokuje hidronefrozu?

Hidronefroza nije samostalna bolest, već posljedica poremećaja koji ometa normalan protok mokraće. Do začepljenja može doći na različitim razinama mokraćnog sustava, od bubrega do mokraćne cijevi. Ovisno o mjestu opstrukcije, hidronefroza može zahvatiti jedan ili oba bubrega.

Najčešći uzroci uključuju:

• bubrežne ili mokraćovodne kamence
• suženje mokraćovoda
• povećanu prostatu kod muškaraca
• tumore mokraćnog sustava ili okolnih organa
• urođene anomalije mokraćnog sustava
• trudnoću, zbog pritiska povećane maternice na mokraćovode
• neurološke bolesti koje utječu na funkciju mokraćnog mjehura
• vezikoureteralni refluks kod djece

Bubrežni kamenci jedan su od najčešćih uzroka akutne hidronefroze jer mogu naglo blokirati protok mokraće. Kod starijih muškaraca značajan uzrok predstavlja dobroćudno povećanje prostate koje otežava normalno pražnjenje mokraćnog mjehura. Kod djece se hidronefroza često otkriva zbog urođenih anomalija mokraćnog sustava, ponekad već tijekom trudnoće na prenatalnom ultrazvuku.

ZDRAVSTVENI PORTAL ADIVA LJEKARNI

Kako prepoznati simptome?

Simptomi hidronefroze ovise o brzini nastanka opstrukcije. Kada se začepljenje razvije naglo, tegobe su obično izražene i pacijenti brzo potraže liječničku pomoć. Nasuprot tome, kod postupnog razvoja simptomi mogu biti blagi ili potpuno izostati mjesecima.

Akutna hidronefroza

Kod naglog začepljenja mokraćovoda, primjerice zbog kamenca, mogu se javiti:

• jaka bol u slabinskom području
• bol koja se širi prema preponama
• mučnina i povraćanje
• učestalo mokrenje
• pečenje pri mokrenju

Bol je često vrlo intenzivna i javlja se u valovima, zbog čega se često opisuje kao bubrežna kolika. Ako je prisutna i infekcija mokraćnog sustava, mogu se javiti povišena temperatura i zimica.

Kronična hidronefroza

Kada se opstrukcija razvija postupno, simptomi mogu biti vrlo blagi ili potpuno izostati. U takvim slučajevima hidronefroza se često otkrije slučajno tijekom ultrazvučnog pregleda učinjenog iz nekog drugog razloga.

Mogući simptomi uključuju:

• tupu bol u leđima ili boku
• osjećaj nelagode u trbuhu
• učestale infekcije mokraćnog sustava
• krv u mokraći
• povišen krvni tlak
• smanjenu funkciju bubrega

Dugotrajna neliječena hidronefroza može postupno dovesti do gubitka bubrežne funkcije, stoga je važno reagirati i na blaže simptome koji se ponavljaju.

Kako se postavlja dijagnoza?

Dijagnoza se temelji na razgovoru s pacijentom, kliničkom pregledu te laboratorijskim i slikovnim pretragama. Cilj dijagnostike nije samo potvrditi prisutnost hidronefroze, već i otkriti njezin uzrok.

Najčešće se koriste:

• ultrazvuk bubrega i mokraćnog sustava
• laboratorijske pretrage krvi i mokraće
• kompjutorizirana tomografija (CT)
• magnetska rezonancija (MR) u odabranim slučajevima
• scintigrafija bubrega za procjenu funkcije bubrega

Ultrazvuk je najčešće prva pretraga jer je jednostavan, bezbolan i široko dostupan. Ako je potrebno detaljnije prikazati mokraćni sustav ili pronaći uzrok opstrukcije, liječnik može preporučiti dodatne radiološke pretrage.

Kako se liječi hidronefroza?

Liječenje ovisi o uzroku, težini bolesti i stupnju oštećenja bubrega. Osnovni cilj liječenja je ukloniti prepreku koja ometa protok mokraće i tako smanjiti pritisak unutar bubrega.

Uklanjanje uzroka

Ako je hidronefroza posljedica kamenca, potrebno je omogućiti njegovo spontano izmokravanje ili ga ukloniti odgovarajućim urološkim zahvatom. Kod povećane prostate liječi se osnovna bolest, dok tumori zahtijevaju specifičan onkološki pristup.

U određenim slučajevima kirurški zahvat može biti potreban za korekciju urođenih anomalija ili trajnih suženja mokraćovoda.

Privremena drenaža mokraće

Kod težih oblika hidronefroze potrebno je hitno smanjiti pritisak u bubregu kako bi se spriječilo trajno oštećenje.

To se može postići:

• postavljanjem ureteralnog stenta
• perkutanom nefrostomom, odnosno drenažom bubrega kroz kožu

Ovi zahvati omogućuju nesmetan odljev mokraće i često predstavljaju prvi korak liječenja prije konačnog rješavanja uzroka opstrukcije.

Praćenje i kontrolni pregledi

Kod blažih oblika, osobito u trudnoći ili kod nekih urođenih anomalija, liječnik može preporučiti redovite kontrole bez neposrednog kirurškog liječenja.

Redovito praćenje uključuje kontrolne ultrazvučne preglede i procjenu funkcije bubrega kako bi se na vrijeme uočile eventualne promjene.

Može li se hidronefroza spriječiti?

Ne mogu se spriječiti svi uzroci hidronefroze, no određene mjere mogu smanjiti rizik njezina nastanka ili omogućiti ranije otkrivanje bolesti.

Preporučuje se:

• unos dovoljne količine tekućine
• pravodobno liječenje mokraćnih infekcija
• redovite urološke kontrole kod osoba s kamencima
• kontrola bolesti prostate kod muškaraca
• javljanje liječniku pri pojavi krvi u mokraći ili bolova u slabinama

Posebno je važno ne ignorirati simptome mokraćnih infekcija ili ponavljane epizode bubrežnih kamenaca jer pravodobnim liječenjem možemo spriječiti razvoj komplikacija.

Obiteljsko zdravlje

Bubrežni kamenci: Zašto se vraćaju i kako ih spriječiti?

Kakva je prognoza?

Prognoza hidronefroze uvelike ovisi o tome koliko je dugo opstrukcija prisutna i koliko je ozbiljno narušena funkcija bubrega. Kada se uzrok prepozna i ukloni na vrijeme, funkcija bubrega najčešće se potpuno oporavlja.

S druge strane, dugotrajna neliječena hidronefroza može dovesti do trajnog oštećenja bubrega, kronične bubrežne bolesti pa čak i zatajenja bubrega u najtežim slučajevima. Upravo zato važno je javiti se liječniku kod pojave simptoma poput bolova u slabinskom području, promjena u mokrenju ili učestalih infekcija mokraćnog sustava.

Ovaj članak omogućuju vam ADIVA ljekarne.

PODIJELI