Peyronijeva bolest: uzroci, simptomi i liječenje

Peyronijeva bolest je stanje koje pogađa muškarce i karakterizira ga razvoj tvrdog, fibroznog tkiva unutar penisa. To tkivo, poznato kao plak, uzrokuje zakrivljenje penisa tijekom erekcije, što može dovesti do boli, problema prilikom seksualnog odnosa i psiholoških poteškoća.

Procjenjuje se da bolest pogađa 0,4 – 20,3% muškaraca. Najčešće se javlja kod starijih muškaraca u dobi od 50 – 60 godina, ali se može pojaviti i kod mlađih.

Što uzrokuje Peyronijevu bolest?

Iako točan uzrok nije u potpunosti razjašnjen, vjeruje se da je povezan s oštećenjem tkiva penisa. Mogući uzroci uključuju:

• Traumu – ponavljane manje ozljede penisa mogu dovesti do upale i stvaranja ožiljnog tkiva.
• Genetiku – neka istraživanja sugeriraju da postoji genetska predispozicija za razvoj Peyronijeve bolesti.
• Upalne bolesti – određene upalne bolesti mogu povećati rizik od razvoja ovog stanja.
• Autoimune bolesti – poremećaji imunosnog sustava također mogu biti povezani s Peyronijevom bolešću.

Simptomi Peyronijeve bolesti

Bolest prolazi kroz dvije faze: akutnu upalnu fazu s mogućom boli pri erekciji i vidljivim čvorićem ili plakom te kroničnu (stabilnu) fazu s tvrdim i ponekad kalcificiranim plakom i stabilizacijom zakrivljenosti.

Većina bolesnika (52-94%) primijeti zakrivljenje kao prvi simptom, dok se bol javlja u 20-70% slučajeva.

Najčešći simptomi Peyronijeve bolesti uključuju:

• zakrivljenost penisa, to je najuočljiviji simptom i može se pojaviti u bilo kojem smjeru,
• bol koja se često javlja tijekom ili nakon erekcije, a može biti blaga ili jaka,
• u nekim slučajevima, plak može uzrokovati skraćenje penisa,
• problemi s erekcijom – iako se Peyronijeva bolest ne smatra uzrokom erektilne disfunkcije, plak može pridonijeti ovom problemu.

Kako se postavlja dijagnoza?

Dijagnoza Peyronijeve bolesti obično se postavlja na temelju anamneze, fizikalnog pregleda i ultrazvuka.

Liječnik će vas pitati o vašim simptomima i medicinskoj povijesti. Potom će pregledati vaš penis kako bi utvrdio prisutnost plaka i procijenio karakteristike bolesti, a zakrivljenost se često procjenjuje na temelju fotografije penisa u erekciji. Ultrazvuk penisa može pružiti detaljnije informacije o plaku i njegovom položaju.

Važno je razlikovati aktivnu od stabilne faze bolesti jer to utječe na liječenje. Na aktivnu fazu se sumnja kod kratkog trajanja simptoma, boli pri erekciji ili nedavne promjene zakrivljenosti. Stabilna faza se definira kao prestanak boli i nepromijenjeno zakrivljenje u trajanju od najmanje tri mjeseca.

Metode liječenja

Liječenje Peyronijeve bolesti ovisi o težini simptoma i individualnim potrebama pacijenta. Može uključivati:

Konzervativno liječenje:

• Oralni lijekovi poput inhibitora fosfodiesteraze tipa 5 (koriste se za liječenje erektilne disfunkcije) mogu pomoći u smanjenju upale i oticanja. Lokalni lijekovi, poput gelova ili krema, mogu se primijeniti direktno na plak.
• Injekcije lijekova, kao što je kolagenaza, direktno u plak mogu pomoći u razbijanju ožiljnog tkiva i smanjenju zakrivljenosti.
• Terapija udarnim valovima koristi visokoenergetske zvučne valove za stimulaciju regeneracije tkiva i smanjenje upale.
• Upotreba vakuumskih uređaja može pomoći u ispravljanju zakrivljenosti penisa i poboljšati erekciju.
• Terapija istezanjem uključuje korištenje uređaja za istezanje penisa i može pomoći u smanjenju zakrivljenosti.

Kirurško liječenje:

• Postupci skraćivanja ovojnice penisa uključuju eksciziju dijela penilne ovojnice (tunike albugineje) na konveksnoj strani penisa kako bi se smanjila zakrivljenost. Glavni nedostatak ovog zahvata je skraćenje ukupne dužine penisa.
• Postupci produženja ovojnice penisa uključuju inciziju ili djelomičnu eksciziju plaka na konkavnoj strani penisa i pokrivanje defekta graftom kako bi se povećala duljina i smanjila zakrivljenost. Cilj zahvata je smanjiti skraćivanje penisa i ispraviti složene deformacije.
• U slučajevima kada postoji i značajna erektilna disfunkcija, može se ugraditi penilna proteza koja omogućuje postizanje i održavanje erekcije uz pomoć pumpe.

Zaključak

Peyronijeva bolest je stanje koje uzrokuje zakrivljenost penisa u erekciji zbog stvaranja ožiljnog tkiva. Iako uzroci nisu u potpunosti poznati, smatra se da su povezani s oštećenjem tkiva penisa. Bolest dovodi do problema prilikom seksualnog odnosa i psiholoških poteškoća.

Ključne poruke:

1. Nije rijetka: Peyronijeva bolest je češća nego što se misli, a mnogi muškarci se stide potražiti pomoć.

2. Postoji liječenje: Bez obzira na to koliko je zakrivljenost velika ili koliko dugo traje problem, postoje različite opcije liječenja koje mogu poboljšati kvalitetu života.

3. Rana dijagnoza je važna: Što se prije postavi dijagnoza, to su veće šanse za uspješno liječenje.

4. Liječenje je individualno: Najbolji način liječenja ovisi o težini bolesti, dobi pacijenta i njegovim individualnim potrebama.

5. Ne treba se sramiti: Otvoren razgovor s liječnikom je ključan za postavljanje točne dijagnoze i odabir najboljeg tretmana.