Sindrom policističnih jajnika (PCOS): Kako prepoznati i upravljati rizikom za dijabetes i neplodnost

Kako prepoznati PCOS u adolescenciji

Razvoj PCOS-a povezan je s genetskim čimbenicima, ali i stilom života. Simptomi obično počinju oko puberteta, no tada ih je teško razlikovati od uobičajenih pubertetskih promjena. Pretilost u adolescenciji jedan je od najjačih okidača za razvoj ili pogoršanje simptoma PCOS-a.

Na PCOS se može posumnjati kada se javljaju specifični simptomi koji traju dulje od očekivanog pubertetskog razdoblja:

• neredovite ili izostale menstruacije dulje od dvije godine nakon menarhe (prve menstruacije u životu)
• akne koje se ne povlače nakon puberteta ili ne reagiraju na uobičajenu terapiju
• pojačana dlakavost na licu, prsima ili trbuhu
• obiteljska prisutnost PCOS-a, dijabetesa tipa 2 ili hiperandrogenizma

Simptomi se razvijaju polako i ne javljaju se uvijek istovremeno.

ZDRAVSTVENI PORTAL ADIVA LJEKARNI

PCOS u dvadesetima: kada se problem prvi put otkrije

Neke žene prve znakove PCOS-a primijete tek u dvadesetima. Ciklus može postati produljen više od 35 dana, skraćen ispod 21 dan ili potpuno izostati nekoliko mjeseci. PCOS se često otkrije tek kada žena pokuša zatrudnjeti, jer ovulacije mogu biti rijetke ili odsutne čak i kod žena koje redovito menstruiraju.

Kod parova s problemom neplodnosti, u svakom četvrtom slučaju uzrok može biti PCOS.

Dijagnostička obrada

Za potvrdu PCOS-a potrebna je detaljna obrada koja uključuje:

• razgovor o simptomima i obiteljskoj anamnezi
• ultrazvučni pregled jajnika
• hormonske analize (3.–5. dan ciklusa): testosteron, SHBG, androstendion, DHEAS, AMH
• dodatne pretrage: TSH, prolaktin, LH/FSH omjer, estradiol, 17-OH-progesteron, HOMA-IR
• dokaz ovulacije mjerenjem progesterona između 20. i 24. dana ciklusa

Zašto je inzulinska rezistencija tako česta?

Mnoge žene s PCOS-om imaju prekomjernu tjelesnu masu i inzulinsku rezistenciju. Ona može ometati sazrijevanje jajne stanice, oplodnju i implantaciju.

Pretilost i inzulinska rezistencija povećavaju rizik gestacijskog dijabetesa, hipertenzije i preeklampsije u trudnoći. Zbog toga se ženama s PCOS-om preporučuje smanjenje tjelesne mase od barem 5% te ranije planiranje trudnoće, idealno prije 30. godine.

Kako se PCOS mijenja s godinama

U kasnijoj reproduktivnoj dobi simptomi se mogu ublažiti, a ovulacije postati pravilnije. Zbog toga je moguće i neplanirano začeće, pa je važno razmišljati o kontracepciji.

U perimenopauzi se kod žena s PCOS-om mogu javiti:

• gubitak kose po muškom tipu
• pojačana dlakavost i akne
• obilne i produljene menstruacije
• veći rizik hiperplazije i raka endometrija
• povećana sklonost dijabetesu tipa 2, hipertenziji i kardiovaskularnim bolestima

Kako držati PCOS pod kontrolom

Najvažniji dio liječenja je zdrav stil života tijekom cijelog života:

• mediteranska prehrana bogata vlaknima
• izbjegavanje rafiniranog šećera
• redovita tjelesna aktivnost dva do tri puta tjedno
• regulacija tjelesne mase

Dodaci prehrani koji mogu pomoći:

• inozitoli (mioinozitol s kiroinozitolom u omjeru 40:1)
• vitamin D (1000–2000 IJ dnevno)
• omega-3 masne kiseline (1000–1500 mg dnevno)
• folna kiselina (400 mcg dnevno, posebno kod planiranja trudnoće)

Liječenje prema simptomima

Zbog složene prirode PCOS-a ne postoji jedinstven lijek. Terapija se prilagođava simptomima i životnoj fazi žene.

Menstrualni poremećaji i estetske smetnje

• kontracepcijske tablete s antiandrogenim učinkom
• hormonska spirala za zaštitu endometrija
• gestageni ili hormonska terapija u perimenopauzi

Neplodnost

• lijekovi za indukciju ovulacije (letrozol, klomifen, gonadotropini)
• metformin za poboljšanje inzulinske osjetljivosti
• metode potpomognute oplodnje
• lijekovi za kontrolu tjelesne težine iz skupine GLP-1/GIP agonista (uz prekid prije začeća)

Kako smanjiti rizik PCOS-a kod naših kćeri

Osigurajmo zdravo okruženje još tijekom trudnoće jer metaboličko i reproduktivno zdravlje započinje još intrauterno (dok se plod razvija u maternici):

• regulacija tjelesne mase prije trudnoće
• uravnotežena prehrana
• redovita tjelesna aktivnost
• izbjegavanje pušenja
• uravnotežen porast tjelesne mase tijekom trudnoće – prosječno 12 – 16 kg

Dojenje također štiti dijete, jer podržava zdrav metabolizam i smanjuje rizik kasnije pretilosti. Tijekom djetinjstva i adolescencije ključno je poticati uravnoteženu prehranu i redovito kretanje.

Obiteljsko zdravlje

Hirzutizam ili pretjerana dlakavost: uzroci i liječenje

Dlake na mjestima koja su tipičnija za muškarce ženama predstavlja vrlo neugodan estetski problem. No, to može upućivati na...

PCOS nije prepreka kvalitetnom životu

PCOS je kronično stanje, ali se uspješno kontrolira pravilnom prehranom, tjelesnom aktivnošću, redovitim liječničkim nadzorom i individualno prilagođenom terapijom. Što se ranije prepoznaju simptomi i uvedu zdrave navike, to su izgledi za urednu plodnost, zdrav metabolizam i kvalitetan život bolji.

Dodatne stručne savjete potražite na poliklinika-gynexperta.hr

PODIJELI