Metode ispitivanja prohodnosti jajovoda: Što svaka žena treba znati

Koja je funkcija jajovoda?

Jajovodi su parni cjevasti organi koji povezuju maternicu i jajnike. Dio jajovoda koji priliježe uz jajnike građen je od resica (fimbrija) koje treperenjem prihvaćaju jajnu stanicu nakon ovulacije. Istovremeno spermiji iz rodnice kroz maternicu dospijevaju u jajovod.

U jajovodu se događa oplodnja i potom se zametak prenosi u maternicu gdje se ugnijezdi i razvija trudnoća (implantacija).

Prijenos zametka se odvija kombinacijom pravilnog strujanja tekućine, stezanja mišića i usmjerenim pomicanjem mikroskopskih dlačica na stanicama jajovoda (cilije) prema maternici.

Prohodnost jajovoda i usklađeno funkcioniranje fimbrija, cilija i mišića neophodno je za ostvarenje trudnoće.

ZDRAVSTVENI PORTAL ADIVA LJEKARNI

Što može uzrokovati oštećenja jajovoda?

• Upala jajovoda (salpingitis) i zdjelična upalna bolest su najčešći uzrok oštećenja i neprohodnosti jajovoda.
• Upala oštećuje pokretljivost cilija i fimbrija te ometa funkciju prihvata jajne stanice i prijenos zametka u maternicu. Posljedica upale može biti stvaranje priraslica i neprohodnost jajovoda.
• Upale su najčešće uzrokovane spolno prenosivim infekcijama – klamidija, gonoreja, ureaplasma, mikoplazma itd.
• Endometrioza može uzrokovati imunološka oštećenja jajovoda i stvaranje priraslica
• Neprohodnost jajovoda zbog pritiska izvana miomom, cistom itd.
• Priraslice nakon operacija u blizini jajovoda
• Infekcije nakon pobačaja

Kakve mogu biti posljedice?

• Djelomično prohodni jajovodi, ali s oštećenom funkcijom prijenosa zametka u maternicu može dovesti do izvanmaternične trudnoće
• Potpuno neprohodni jajovodi onemogućuju susret spermija i jajne stanice što sprečava oplodnju i trudnoću te su uzrok neplodnosti u 30 % slučajeva (tubarni uzrok neplodnosti)
• Hidrosalpinks je posebna vrsta neprohodnosti jajovoda koja se manifestira nakupljanjem tekućine i širenjem jajovoda, najčešće je posljedica kronične upale, a vrlo dobro se dijagnosticira ultrazvučnim pregledom.

Tekućina sadrži upalne faktore i toksine koji ometaju oplodnju i implantaciju te se preporučuje operativno uklanjanje prije planiranja trudnoće.

Simptomi neprohodnih jajovoda

Specifični simptomi neprohodnih jajovoda ne postoje, a najčešće se dijagnosticira tijekom obrade neplodnosti.

Simptome može izazvati izvanmaternična trudnoća, a to su izostanak menstruacije, jednostrana bol u donjem dijelu trbuha praćena vaginalnim krvarenjem. U kasnoj fazi može nastati prsnuće jajovoda s vrlo jakim bolovima i unutarnjim krvarenjem koje može dovesti do nesvjestice i životne ugroze. Rana dijagnoza i liječenje izvanmaternične trudnoće je vrlo važno za očuvanje plodnosti.

Kako se dijagnosticira neprohodnost jajovoda?

Na oštećenje jajovoda može se posumnjati na temelju razgovora s pacijenticom i anamnestičkih podataka:

• ranije liječenje spolno prenosivih infekcija
• dugotrajni bolovi u donjem dijelu trbuha nepoznatog uzroka
• prethodna izvanmaternična trudnoća
• endometrioza
• operacije u blizini jajovoda, npr. zbog puknuća slijepog crijeva
• neplodnost uz uredne ovulacije i nalaz spermiograma

Ultrazvučni pregled

Ultrazvučni pregled (2D) je neizostavan dio ginekološkog pregleda tijekom obrade neplodnosti.

Ultrazvukom se dijagnosticira funkcija jajnika (broj antralnih folikula – AFC), mjeri rast folikula (folikulometrija), prati debljina endometrija, dijagnosticiraju ciste, polipi, miomi, unutarmaternična i izvanmaternična trudnoća. 3D ultrazvukom se dijagnosticiraju anomalije maternice (septum, jednoroga ili dvoroga maternica).

Zdravi jajovodi se ultrazvučno najčešće ne prikazuju, prikazuju se samo ako su uvećani zbog upale (hidrosalpinks, apsces), endometrioze ili izvanmaternične trudnoće.

Papa test i cervikalni brisevi

Uredni nalazi citoloških (Papa test) i mikrobioloških obrisaka rodnice i vrata maternice (klamidija, mikoplazme, aerobi, anaerobi) neophodni su za daljnje dijagnostičke postupke. U protokolima se najčešće zahtijevaju nalazi ne stariji od 6 – 12 mjeseci.

Ultrazvučni test prohodnosti jajovoda (sono-HSG)

Test se sastoji od ubrizgavanja fiziološke otopine ili kontrasta kroz tanki kateter u šupljinu maternice, zatim se ultrazvučno analizira oblik šupljine maternice i prolazak kontrasta kroz jajovode u trbušnu šupljinu. Test se najčešće izvodi između 6. i 10. dana ciklusa te traje oko 15 minuta.

Rentgenski test prohodnosti jajovoda se danas rjeđe izvodi, a temelji se na analizi rentgenske snimke maternice i jajovoda nakon ubrizgavanja kontrasta.

Laparoskopija

Laparoskopija je operativni zahvat pri kojem se kroz male rezove na trbuhu u trbušnu šupljinu uvodi mini-kamera i kirurški instrumenti radi uklanjanja cista, priraslica ili endometrioze. Testna boja se uskim kateterom ubrizga kroz cerviks u maternicu te se direktno kamerom promatra prolazak boje kroz jajovode. To je najprecizniji test prohodnosti jajovoda.

Možemo li spriječiti nastanak oštećenja jajovoda i tubarne neplodnosti?

Preventivnim ginekološkim pregledima i odgovornim spolnim ponašanjem možemo sačuvati naše reproduktivno zdravlje i plodnost, a neke od važnih preporuka su:

• Redovito korištenje kondoma radi zaštite od spolno prenosivih infekcija, naročito u adolescentnoj dobi
• Ginekološki pregled u slučaju pojave sumnjivih simptoma – vaginalni iscjedak neugodna mirisa, bolovi u donjem dijelu trbuha, bolovi pri mokrenju koji ne prolaze na uobičajene antibiotike
• Testiranje na spolno prenosive infekcije
• Pravovremeno liječenje antibioticima oba partnera
• Napraviti kontrolne mikrobiološke briseve nakon liječenja
• Pravovremeno dijagnosticiranje i liječenje endometrioze
• Planiranje trudnoće u ranijoj životnoj dobi

Kakve su mogućnosti liječenja?

Način i uspješnost liječenje ovise o uzroku oštećenja jajovoda.

Vanjske promjene poput mioma, cista i priraslica mogu se uspješno ukloniti laparoskopskom operacijom.

Mikrokirurški zahvati radi uklanjanja unutarnjih priraslica nisu dali očekivano poboljšanje plodnosti, uz povišen rizik izvanmaternične trudnoće.

Kod neprohodnih jajovoda najčešće se primjenjuje izvantjelesna oplodnja (IVF), a ako se radi o hidrosalpinksu, potrebno ga je prethodno ukloniti zbog nepovoljnog učinka na uspješnost postupaka. Ako je jedan jajovod prohodan, moguća je prirodna trudnoća.

Trudnoća i porod

Rh faktor i trudnoća: Kako se sprječava Rh nekompatibilnost

Očuvanje plodnosti počinje brigom o reproduktivnom zdravlju

Metode ispitivanja prohodnosti jajovoda danas omogućuju preciznu dijagnostiku i pravovremeno otkrivanje mogućih uzroka neplodnosti. Redoviti ginekološki pregledi, odgovorno spolno ponašanje i pravovremeno liječenje infekcija i ginekoloških bolesti imaju važnu ulogu u očuvanju reproduktivnog zdravlja.

Iako neprohodnost jajovoda može predstavljati izazov pri ostvarivanju trudnoće, suvremene dijagnostičke i terapijske metode pružaju brojne mogućnosti liječenja i povećavaju šanse za uspješno ostvarenje trudnoće.

Dodatne stručne savjete potražite na poliklinika-gynexperta.hr

Ovaj članak omogućuju vam ADIVA ljekarne.

PODIJELI