Prepoznajte simptome akutnih crijevnih bolesti prije nego što bude prekasno

Među bakterijama najčešći uzročnici akutne crijevne infekcije su Salmonella spp., dijarogena Esherichia coli, Campylobacter spp. i Clostridium spp., a od  virusa najistaknutiji uzročnici su Adenovirusi, Kalicivirusi, Norovirusi, Astrovirusi i Rotavirusi.

Salmoneloze

Salmoneloze su crijevne zarazne bolesti uzrokovane gram-negativnim bakterijama Salmonellama. Klinički se manifestiraju kao gastroenteritis, crijevna groznica i septički sindrom.

Gastroenteritis je najčešća manifestacija infekcije uzrokovane salmonelom. Nakon unosa, tijekom 8 – 48 sati se pojave glavobolja, mučnina, proljevi, povraćanje i bolovi u trbuhu uz umjereno povišenu temperaturu.

Ova vrsta crijevnih bolesti je u stalnom porastu neovisno o razvijenosti područja. Salmonele su, primarno paraziti domaćih životinja, pa se često ljudi zaraze konzumacijom njihovih proizvoda koji su nedovoljno termički obrađeni. Infekcija se razvije samo kada se u organizam unese količina koju ne može neutralizirati želučani sadržaj.

Tri klinička oblika

Salmoneloze se obično očituju u tri klinička oblika kao akutni gastroenteritis, salmonela-vrućica i sepsa. Dijagnoza se postavlja serološkim pretragama i kultivacijom na hranjivim podlogama.

Uzorci za mikrobiološku dijagnostiku salmoneloza su stolica (tzv. koprokultura), povraćane mase i sumnjiva hrana. Ako se sumnja na prošireni oblik bolesti, uzimaju se uzorci krvi ili sekundarno zahvaćenog organa (likvor, iskašljaj, punktat).

Antigenska tipizacija nam govori o kojem se serotipu bakterije radi, što je bitno za epidemiološko praćenje bolesti. Pri razmišljanju o diferencijalnoj dijagnozi treba uzeti u obzir neinfektivne bolesti probavnog sustava, bolesti organa koji se anatomski nalaze u blizini crijeva, bolesti u kojima proljev može biti opći simptom te opće bolesti koje nisu povezane ni s infektima ni s probavnim sustavom.

Salmonele su termolabilne, pa se pri korištenju, primjerice, mikrovalne pećnice uništavaju nakon 3 minute na 80 stupnjeva Celzijusa.

Izvori infekcije

Mjesto na kojem salmonele ulaze u organizam je probavni sustav (feko-oralni način prijenosa). Izvori infekcije su voda (onečišćena fekalijama), školjke (zbog kontaminirane vode), mlijeko i mliječni proizvodi (zbog neadekvatne pasterizacije, nestručnog rukovanja i sl.), jaja, meso i mesni proizvodi (zbog kontaminacija tijekom obrade) te kućni ljubimci (npr. kornjače i reptili).

Liječenje

Liječenje salmoneloza je simptomatsko u vidu nadoknade izgubljene tekućine i elektrolita. Dehidraciju kao važnu komponentu akutne crijevne infekcije važno je pravodobno prepoznati i liječiti. Antibiotska terapija se kod infekcija salmonelama ne preporučuje jer može produžiti bolest i uzrokovati kronično stanje.

Uzročnici se iz stolice mogu dalje prenijeti hranom i vodom. Budući da su kliconoše i bolesnici važan izvor infekcije, ne bi smjeli rukovati hranom i trebaju se strogo pridržavati higijenskih mjera.

Za razvoj bolesti kod zdravih ljudi potreban je unos velikog broja bakterija (10/5 – 10/8 mikroorganizama po gramu namirnice) kroz usta. Ljetne temperature pružaju pogodan medij za razmnožavanje bakterija, i to prvenstveno u nedovoljno termički obrađenim mliječnim proizvodima, kolačima, sladoledima itd.

Mjere prevencije

U opće mjere prevencije spada prijavljivanje slučajeva bolesti (koje je od iznimne važnosti), prevencija kontaminacije vode i hrane uzročnicima (pravilna priprema i pohranjivanje hrane), osiguravanje i provođenje osnovnih higijenskih mjera te pravilno odlaganje otpada.