Znate li ispravno šutjeti? Kada moramo i kako štedjeti glas

Pod štednjom glasa podrazumijeva se proces odmaranja glasnica od govora i pjevanja, a koji će ubrzati oporavak glasnica. Ta štednja glasa može varirati od umjerenog smanjenja upotrebe glasa, manjeg, tišeg govorenja, pa do potpune šutnje.

Šutjeti ili ne?

Štednja glasa do šutnje preporučuje se već stoljećima, ali nisu u literaturi baš potpuno jasno određeni način i trajanje štednje glasa/šutnje. Postoji arapska izreka: „mudrost se sastoji od 10 dijelova. Devet od njih je šutnja, a deseti je da se govori malo“. Postoji i: „govor je srebro, šutnja je zlato“. No, je li baš tako i u laringologiji i praksi?

Štednja glasa/šutnja preporučuje se u svakodnevnoj praksi kod:

• upala grkljana,
• promuklosti i
• nakon operacija na glasnicama.

Temelji se na pretpostavci da će štednja glasa prevenirati traumu glasnica, olakšati cijeljenje sluznice i spriječiti nastajanje ožiljaka na glasnicama.

Fonokirurzi preporučuju štednju glasa gotovo svim pacijentima nakon operacije glasnica, unatoč tome što ne postoje unificirane preporuke o količini, opsegu i trajanju štednje glasa. S obzirom na to da ne postoje službene preporuke tako i pacijenti često imaju vrlo različite upute o trajanju i načinu štednje glasa.

Period nakon operacije

Dobroćudne promjene na glasnicama kao što su polip, noduli (čvorići), ciste, ograničeni edemi i slično operiraju se gotovo isključivo radi poboljšanja glasa pacijenta. Stoga je i dobar postoperativni rezultat dobrog, zdravog glasa najvažniji.

U postoperativnom periodu najvažnije je spriječiti nastanak priraslica i ožiljaka koji kasnije mogu poremetiti funkciju glasnice što će rezultirati lošijim, promuklijim, slabijim, nedovoljno glasnim glasom, tj. lošijim postoperativnim rezultatom. Kod pacijenata koji u postoperativnom periodu ne štede glas, glasno govore, puše i slično, dolazi do razvoja upale na dodirnim točkama glasnica (glasnice se kod disanja razmiču, a kod govora se spajaju; kod glasnog vikanja i dugotrajnog govorenja te sile mogu biti jake). Takva upala se može razviti i bez operacije –  kod glasnog vikanja može doći do pucanja krvnih žila glasnica, krvarenja i razvoja upale, što može rezultirati nastankom npr. polipa glasnice. Tako je posve logično da je u postoperativnom periodu potreban određeni stupanj štednje glasa/šutnje.

S obzirom na navedeno, nakon operacija dobroćudnih promjena na glasnicama (polip, cista, čvorić) preporučuje se štednja glasa/šutnja u većem ili manjem opsegu, najčešće u trajanju od oko sedam dana.

Preduga šutnja može i štetiti

Međutim, takva preporuka nije baš jednoglasna. Postoje istraživanja koja pokazuju da apsolutna štednja glasa/šutnja u duljem periodu može i štetiti cijeljenju. Naime, osnova dobrog glasa je postojanje tzv. mukoznog vala – vibracija glasnice. Kod mirovanja glasnice nema vibracija tako da se u postoperativnom periodu stvara ožiljak, odnosno kolageno tkivo koje će bez tog poticanja vibracijom ostati lokalizirano na jednom mjestu, umjesto da bude „razvučeno“ i tanko.

Također, vibracije čiste sekret s glasnica, a u postoperativnom periodu ga može biti puno. Taj sekret se može zadržavati na glasnicama te uzrokovati osjećaj knedle u grlu i potrebu za čišćenjem grla što opet zatvara začarani krug mehaničke ozljede i potencijalne upale.

Oprezno sa šapatom i drugim zvukovima

Važno je naglasiti da štednja glasa nije šapat. Šapat se nikako ne preporučuje u postoperativnom periodu.

Treba voditi brigu i o drugim, inače normalnim, ljudskim reakcijama koje mogu biti potencijalno štetne u postoperativnom periodu cijeljenja glasnica kao što su plakanje, kašalj, čišćenje grla, zviždanje, glasno smijanje, stenjanje (npr. kod udarca u tenisu ili dizanja utega), sviranje puhačkih instrumenata itd.

Kako bi trebalo štedjeti glas?

Općenito, preporuka štednje glasa/šutnje kreće se od dva dana do tri tjedna. Preporučuje se ipak da se štednja glasa/šutnja koristi na sljedeći način:

• Nakon operacije glasnica: apsolutna štednja glasa/šutnja u trajanju dva do sedam dana.
• Nakon drugih operacija koje mogu utjecati na glas (operacije sinusa, štitnjače, vratne kralježnice, operacija krajnika, operacije trbuha): relativna pošteda glasa u trajanju od tri do sedam dana.
• Promuklost koja je rezultat krvarenja u glasnice: apsolutna štednja glasa dva do pet dana.
• Akutni laringitis: štednja glasa dva do pet dana

Pacijentima se preporučuje:

• govoriti tihim, normalnim glasom,
• izbjegavati vikanje, pjevanje, čišćenje grla, dulje govorenje bez odmora,
• izbjegavati teške vježbe, dizanje tereta,
• ne koristiti telefon tri tjedna nakon operacije,
• piti puno vode, izbjegavati cigarete, alkohol, kofein,
• koristiti inhalacije s fiziološkom otopinom, pastile,
• pacijenti s refluksom koristit će blokatore protonske pumpe, antacide, alginate.

U slučaju pojave bola, promuklosti i/ili krvarenja, treba se javiti svom otorinolaringologu ili govornom terapeutu.