Lijekovi i terapije - 22. prosinca 2024.
AUTOR ČLANKA - Mr. sc. Ante Petrušić, dr. med., spec. internist, kardiolog, endokrinolog i dijabetolog

Kada, kako i zašto se provodi tromboliza?

Tromboliza je ključna terapija za otapanje krvnih ugrušaka, spašavanje života i sprječavanje teških komplikacija poput plućne embolije ili nekroze organa

tromboliza

Da bi krv stigla do najsitnijih krvnih žila, kapilara i donijela svim živim stanicama kisik i hranjive tvari, ona mora biti u tekućem stanju. Isto tako, krvne žile moraju biti prohodne. Ta dva uvjeta moraju biti ispunjena za normalan život svih tkiva u organizmu i, konačno, neophodni su za preživljavanje čovjeka.

U slučaju ozljede organizma (gdje je ozlijeđena koža, ali i potkožno tkivo, pa i mišić), tekuća krv se gubi preko mjesta ozljede. Kako čovjek ne bi izgubio puno krvi (iskrvario) te zbog toga izgubio život, naše tijelo ima mogućnost stvaranja zgusnute krvi (ugruška), kako bi se zaustavilo krvarenje. To je normalan obrambeni mehanizam. Za zgrušavanje krvi zaduženi su faktori koagulacije koje uglavnom proizvodi jetra te krvne pločice (trombociti) koji se stvaraju u koštanoj srži. U slučaju ozljede tijela, stvaranje ugruška je ograničenog, lokalnog karaktera (na samom mjestu ozlijede tkiva).

Kad krvne žile zabole: stanja zbog kojih se hitno treba javiti liječniku

Terapija koja otapa ugrušak

U nekim krvnim bolestima (pa i bez njih) viđaju se pojave stvaranja krvnih ugrušaka, osobito na mjestima ozlijeđene stijenke krvne žile ili pak usporenja krvotoka u toj krvnoj žili. Takav primjer su proširene vene na nogama. Kod duboke venske tromboze se razvije ugrušak krvi (tromb) u proširenoj veni noge te uspori ili potpuno obustavi krvotok.

Ugrušak, ne samo što opstruira protok krvi kroz tu venu, već postoji opasnost da se otkine od stijenke krvne žile te da ga struja odnese u sve šire vene, sve do srca (desne pretklijetke, pa desne klijetke). Odatle će biti izbačen s krvlju u plućnu arteriju, a kako grane plućne arterije bivaju sve užeg promjera, to je jasno da će ugrušak (ovisno o veličini) negdje zapeti i onemogućiti daljnji protok krvi na tom mjestu. O veličini ugruška ovisi gdje će „zapeti“, a najopasnije je ako je velik te zapne na račvištu dviju velikih (i jedinih) ogranaka plućne arterije. Tada je život toliko ugrožen da je preživljavanje moguće samo uz vrlo brzo otklanjanje tromba.

Zbog toga je neophodno svakog bolesnika s dubokom venskom trombozom hospitalizirati i odmah započeti trombolitičkom terapijom. Svrha ove terapije je otapanje ugruška i tako na minimum smanjiti mogućnost nastanak plućne embolije.

Embolija i tromboza

Plućna embolija se viđa i bez otkidanja tromba iz vena noge (ugrušak može doploviti do pluća i nakon operacija u zdjelici). Može nastati u nekoj od grana plućne arterije ili na samom račvištu dviju velikih grana plućne arterije, što je po život jako opasno.

Tromboza renalne (bubrežne) arterije se mora brzo riješiti ili dolazi do odumiranja tog bubrega.

Osobito je zagonetna tromboza jedne od dviju mezenterijalnih arterija koje arterijsku krv dovode crijevima. Kako je trbuh „zavezana vreća“ te mnoge bolesti imaju slične simptome, treba biti jako oprezan da se ne propusti prepoznati mezenterijalnu trombozu. Neprepoznata mezenterijalna tromboza dovodi do nekroze (odumiranja) crijeva, izlijevanja nesterilnog crijevnog sadržaja po trbušnoj šupljini i vrlo teške infekcije (sepse). Konačno, bez crijeva je život nemoguć.

Kako se provodi tromboliza?

U svakom slučaju nastalog tromba u krvnim žilama, treba pokušati ugrušak što prije otopiti. Proces otapanja tromba zove se tromboliza.

Tromboliza se provodi primjenom niskomolekularnog heparina u injekcijama, a ovisno o lokaciji tromba, kasnije se nastavlja terapija oralnim pripravcima kroz tri ili šest mjeseci. U slučaju recidiva, odnosno ponavljanja embolije, terapija je doživotna.

U bolesnika s osobito masivnom plućnom embolijom i vrlo teškom kliničkom slikom, u centrima koji su tehnološki opremljeni za to i imaju kliničko iskustvo, plućna embolija se liječi i kateterskom aspiracijom (usisavanjem) ugruška ili se čak ugrušak i kirurški odstranjuje.

začepljene arterije nogu

Začepljenje krvnih žila u nogama i mogućnosti liječenja

SAZNAJTE VIŠE

Prevencija nastanka tromboze

Za prevenciju tromboembolijskih komplikacija nakon kirurških zahvata, već se za vrijeme operacije primjenjuje niskomolekularni heparin koji neće pojačati sklonost krvarenju, a bolesnika će zaštititi od tromboembolijskih komplikacija.

Pored primjene niskomolekularnog heparina uz operativne zahvate, za prevenciju tromboze je jako važna rana postoperativna fizikalna terapija: masaža noga i ruku, vježbe disanja, što ranije sjedanje u krevetu i što ranije ustajanje iz kreveta, lagane šetnje po sobi (nakon toga i po dužem hodniku) uz pomoć fizioterapeuta. Mobilizacijom tijela, mobilizira se i ubrzava krvotok, a ubrzanje krvotoka sprječava nastanak ugrušaka.

Skenirajte QR kod i preuzmite ADIVA mobilnu aplikaciju:

adiva app qr code

Aplikaciju možete preuzeti i na:

ADIVA_app_app_store_button ADIVA_app_google_play_button