Gnojna angina kod djece

PREGLED SADRŽAJA

Što je gnojna angina kod djece?
Tko najčešće uzrokuje gnojnu anginu?
Kada se bolest pojavljuje i kako se širi?
Kako izgleda tipična klinička slika gnojne angine kod djece?
Kako se postavlja dijagnoza gnojne angine i koja je diferencijalna dijagnoza?
Kako se liječi gnojna angina?
Kako spriječiti i prevenirati širenje streptokoka?
Koliko dugo je dijete zarazno?
Što je to kliconoštvo i kako postupiti?
Gnojna angina kod djece zahtijeva pravodobno liječenje

Što je gnojna angina kod djece?

Gnojna angina kod djece je bakterijska infekcija ždrijela i tonzila. Kako su kod upale zahvaćeni ždrijelo i krajnici (tonzile) često se upotrebljava naziv tonzilofaringitis. Gnojna angina se klinički manifestira upalnim promjenama u ždrijelu i tonzilama koje obično prati visoka temperatura i glavobolja, te jača grlobolja s otežanim gutanjem.

Nije svaka grlobolja ista: Otkrijte pravi uzrok zašto vas boli grlo

Tko najčešće uzrokuje gnojnu anginu?

Najčešći uzročnik gnojne angine je bakterija beta-hemolitički streptokok grupe A. To su Gram pozitivne bakterije okruglog oblika koje su obično povezane u parove i nepokretne su.

Kada se bolest pojavljuje i kako se širi?

Streptokokna angina se pojavljuje tijekom cijele godine, ali češće u hladnijim mjesecima (zima i rano proljeće). Može se javljati pojedinačno (sporadično), ali i u manjim epidemijama, osobito u vrtićima i školama. Djeca obolijevaju mnogo češće od odraslih, a najčešće obolijevaju školska djeca.

Streptokok se od zaražene osobe prenosi na drugu osobu kapljičnim putem (kihanje i kašljanje), izravnim (preko sline) ili posrednim kontaktom sa zaraženim osobama (dijeljenjem duda, čaša, četkica i pribora za jelo), te preko površina koje se često dodiruju (kvake, igračke i mobiteli). Preboljena bolest ne ostavlja trajni imunitet, te se može oboljeti više puta.

Kako izgleda tipična klinička slika gnojne angine kod djece?

Inkubacija bolesti je kratka, obično iznosi 1 do 3 dana.

Gnojna angina obično počinje naglo s izraženim općim simptomima: visoka tjelesna temperatura često praćena zimicom i tresavicom, glavobolja, bolovi u mišićima i trbuhu, a kod male djece često je prisutno i povraćanje. Ovi opći simptomi obično prethode lokalnim simptomima, među kojima je najvažnija jaka grlobolja s otežanim gutanjem, te nazalni prizvuk govora. U kliničkom pregledu ističe se žarko crvenilo ždrijela uz ponekad prisutna sitnotočkasta krvarenja po nepcu – enantem, te nakupine gnoja po tonzilama. Jezik je crven, a njegovi pupoljci povećani pa nalikuje na malinu (“malinasti” jezik). Za streptokoknu anginu karakteristično je povećanje limfnih čvorova na vratu, osobito ispod donje čeljusti (angularni) koji su bolni na dodir.

Kako se postavlja dijagnoza gnojne angine i koja je diferencijalna dijagnoza?

Dijagnoza gnojne angine postavlja se na temelju kliničke slike, a potvrđuje dokazom streptokoka u obrisku ždrijela. Za to danas postoje brzi antigenski testovi čija je specifičnost vrlo visoka, a rezultati su gotovi za 10 minuta. Zbog manje osjetljivosti ovog testa, kod negativnog nalaza streptokoka u brzom testu, a uz kliničku sliku koja je sumnjiva na streptokoknu anginu, potrebna je potvrda klasičnim mikrobiološkim nalazom.

Važno je znati prepoznati simptome streptokokne upale grla i razlikovati ih od obične grlobolje ili virusne infekcije ždrijela. Streptokokna upala grla uglavnom nema popratne simptome poput kihanja, kašljanja, curenja iz nosa ili začepljenosti nosa koji su karakteristični kod virusnih upala ždrijela gdje je nastup bolesti postupan, simptomi grlobolje su blaži, a upalni eksudat u ždrijelu nije gnojan.

Kako se liječi gnojna angina?

U liječenju gnojne angine lijek izbora je penicilin, a liječenje traje 10 dana. Samo ako postoji preosjetljivost na penicilin, primjenjuju se cefalosporinski antibiotici ovisno o generaciji i vrsti lijeka 5 -10 dana, ili azitromicin u trajanju od 3-5 dana, ali je za napomenuti sve veća prisutnost rezistencije streptokoka na azitromicin.

Primjenom antibiotika ne skraćuje se samo tijek bolesti, nego se sprječavaju i liječe moguće komplikacije (otitis, sinusitis, peritonzilarni apsces, bakterijemija, reumatska vrućica, glomerulonefritis). Zato se streptokokna angina mora liječiti antibioticima dovoljno dugo iako oboljeli najčešće prestaje biti zarazan unutar prva dva dana liječenja i simptomi bolesti najčešće nestaju za 2 do 3 dana.

Uz antibiotike se u liječenju preporučuje davati više tekućine, primjenjivati analgetike-antipiretike, te pastile ili sprejeve za bolno grlo uz odmor.

Kako spriječiti i prevenirati širenje streptokoka?

Što brža dijagnoza i liječenje streptokokne angine antibioticima kod bolesnika najbolje sprječava širenje i prijenos streptokoka. Zato bolesnik uz liječenje ne zahtijeva izolaciju, a pri pojavi angine u dječjem kolektivu ne treba svu djecu zaštićivati antibioticima. Preventivna primjena antibiotika preporučuje se samo pri vrlo učestaloj pojavi angina u obitelji (“ping-pong infekcija”) i to zbog eradikacije (iskorijenjenja) streptokoka svim članovima obitelji istodobno.

U prevenciji su također bitne sve nam poznate mjere koje smanjuju mogućnost širenja kapljičnih infekcija, a to su:

– pokrivanje ustiju kod kihanja ili kašljanja

– pravilno i redovito pranje ruku

– ne dijeljenje osobnih predmeta poput četkice za zube kao i čaša za piće ili pribora za jelo i duda. Posuđe je potrebno prati u vrućoj sapunici ili u perilici posuđa.

Koliko dugo je dijete zarazno?

Bez primjene antibiotika dijete može biti zarazno i više od tjedan dana, dok se uz antibiotik zaraznost značajno smanjuje već nakon 24 sata.

Što je to kliconoštvo i kako postupiti?

Kliconoša je osoba koja ima bakteriju u grlu, ali nema simptome bolesti. Problem je da takva osoba može ponekad sudjelovati u “ping-pong infekcijama”, ali ipak ne prenosi bakteriju tako lako kao bolesna osoba.

Na postojanje kliconoše u obitelji sumnjamo ako se gnojna angina kod djeteta unatoč pravilnom liječenju stalno ponavlja ili se više članova obitelji stalno izmjenjuje s upalama grla.

Kliconoštvo se u pravilu ne liječi jer je rizik komplikacija malen i mnogi spontano prestanu biti nositelji bakterije.

Liječenje se u iznimnim situacijama ipak preporučuje, a to je ako postoje česte obiteljske reinfekcije ili je bilo ozbiljnijih komplikacija streptokoka, dijete ima česte angine ili postoji epidemija u vrtiću i školi.