Što kada lijek „ne djeluje“: Treba li odmah mijenjati terapiju?

Na čemu se temelji odabir terapije?

Određivanje terapije lijekovima temelji se na dva osnovna načela: medicini zasnovanoj na dokazima i racionalnoj farmakoterapiji.

Medicina zasnovana na dokazima stručnjacima pruža informacije o promjenama temeljenima na novijim istraživanjima i podacima prikupljenima iz kliničke prakse. Novi lijekovi dobivaju dozvolu za stavljanje u promet tek kada zadovolje zahtjeve vezane uz sigurnost, djelotvornost i kvalitetu.

No, time ne završava „životni vijek“ lijeka. Kako se lijek tijekom vremena koristi na sve većem broju ljudi, prikuplja se i sve više podataka o njegovoj sigurnosti i djelotvornosti u različitim životnim okolnostima te u kombinaciji s drugim lijekovima, hranom i dodacima prehrani.

Zbog toga se tijekom godina mogu mijenjati upute o načinu primjene lijeka, proširivati indikacije ili, primjerice, ograničiti njegova primjena. U nekim slučajevima može doći i do ukidanja dozvole za lijek.

ZDRAVSTVENI PORTAL ADIVA LJEKARNI

Što znači racionalna farmakoterapija?

Racionalna farmakoterapija temelji se na ekonomskim procjenama i terapijskim smjernicama. Ekonomske procjene, odnosno farmakoekonomika, uzimaju u obzir ishod liječenja, kvalitetu života bolesnika i posljedice bolesti.

Terapijske smjernice određuju u kojim se indikacijama lijek primjenjuje, kao i u kojim fazama bolesti. One određuju dozu i način primjene lijeka, trajanje terapije te s kojim se drugim lijekovima ili hranom lijek može ili ne smije koristiti.

Smjernice također navode koje se nuspojave mogu očekivati i kako postupati ako se pojave.

Zašto isti lijek ne djeluje jednako kod svih?

Pri određivanju terapije treba imati na umu i najvažniju činjenicu, da je svaki čovjek jedinstven po svom genskom zapisu. Geni utječu na biokemiju organizma, koja je važna i za djelovanje lijeka.

Zbog toga jedan lijek ne može i neće jednako djelovati kod svih osoba. Kod nekih će djelovati slabije, kod drugih jače, dok kod nekih može uzrokovati nuspojavu, odnosno neželjeni ili štetni događaj.

Na djelovanje lijeka utječe i niz drugih metaboličkih čimbenika, primjerice:

• sastav tijela, odnosno sadržaj masti i vode u organizmu
• drugi lijekovi koje osoba uzima
• hrana koju konzumira
• konzumacija alkohola
• pušenje.

Na djelovanje lijeka utječe i suradljivost bolesnika. To je pojam kojim se opisuje koliko se bolesnik pridržava propisane terapije i uputa o uzimanju lijeka koje je dobio od liječnika ili ljekarnika.

Ako se lijek ne uzima u određeno vrijeme, preskaču se pojedine doze ili se ne primjenjuje na odgovarajući način, učinak može biti slabiji ili može izostati.

Primjera je mnogo. Antibiotik treba uzimati u propisanim vremenskim razmacima. Hormon štitnjače uzima se natašte, najmanje 30 minuta prije obroka. Kalcij se ne smije uzimati uz željezo, a kod primjene inhalacijskih lijekova za liječenje astme pravilna tehnika primjene važna je za postizanje odgovarajućeg učinka.

Lijek ne djeluje – što prvo napraviti?

Kada lijek „ne djeluje“, odnosno nema željeni učinak, ne treba odmah samostalno prekidati terapiju ili mijenjati lijek. Prvi korak je savjetovanje s ljekarnikom, a zatim, prema potrebi, s liječnikom.

Ljekarnik može provjeriti suradljivost bolesnika, odnosno zna li bolesnik kako i kada treba uzimati lijek te pridržava li se dobivenih uputa. Ako to ne čini, važno je utvrditi razlog i savjetovati ga kako pravilnije provoditi terapiju.

Ako je potrebno dodatno podučavanje o pravilnoj primjeni lijeka, ljekarnik može pomoći i u tome. Na taj se način mogu smanjiti čimbenici koji mogu utjecati na djelovanje lijeka, a nisu povezani sa samim metabolizmom lijeka.

Kada je potrebno promijeniti terapiju?

Ako lijek ne djeluje zbog bioloških i genetskih različitosti ili se tijekom vremena razvila tolerancija na lijek, potrebno je zatražiti savjet liječnika.

Liječnik će razgovorom i pregledom, a prema potrebi i dodatnim biokemijskim pretragama, pokušati utvrditi zašto lijek ne djeluje na očekivani način.

Ovisno o nalazu, liječnik može odlučiti o prilagodbi doze, drugačijem načinu uzimanja ili drugom obliku lijeka. Ponekad je potrebno u terapiju uključiti i drugi lijek sličnog djelovanja.

Ako procijeni da je to potrebno, liječnik može odlučiti i o prekidu postojeće terapije te propisati drugi lijek.

Kada izostanak učinka zahtijeva dodatnu provjeru?

Izostanak očekivanog učinka lijeka ne znači automatski da je lijek pogrešno odabran. Razlog može biti nepravilno uzimanje, interakcija s drugim lijekovima ili hranom, individualne razlike u načinu na koji organizam obrađuje lijek ili promjena zdravstvenog stanja.

Riječ farmaceuta

Lijekovi koji mijenjaju osobnost: Stvarnost ili mit?

Terapiju ne treba samostalno prekidati, mijenjati dozu ili uvoditi drugi lijek

Ako se čini da lijek ne djeluje kako bi trebao, razgovor s ljekarnikom ili liječnikom može pomoći u pronalaženju razloga i određivanju najprikladnijeg daljnjeg postupka.

Ovaj članak omogućuju vam ADIVA ljekarne.

PODIJELI