Upala ovojnice tetiva nije „rezervirana“ samo za sportaše

Tetiva je vrsta vlaknastog tkiva čija je osnovna uloga povezivanje mišića s kostima. Ova tkiva pomažu kontrolirati radnje kao što su trčanje, skakanje, hvatanje i podizanje. Prevedeno, bez tetiva, izvođenje bilo kakve radnje ili pokreta kao takvog, ne bi bilo moguće. Bez tetiva ne biste mogli kontrolirati kretanje svog tijela.

Sinovijalna ovojnica: štitnik naših tetiva

Sve tetive u tijelu prekrivene su zaštitnom ovojnicom poznatom pod nazivom sinovija. Stanice koje grade ovu ovojnicu proizvode sinovijalnu tekućinu, čija je osnovna uloga podmazivanje tetive.

Ozljeda tetive, odnosno bilo kakvo mehaničko oštećenje tetive, u pravilu je praćeno i oštećenjem sinovijalne ovojnice. U takvim slučajevima često se dogodi da sinovijalna ovojnica prestane proizvoditi količine sinovijalne tekućine adekvatne za pravilno podmazivanje, a samim time i funkcioniranje tetive kao takve. To može uzrokovati upalno oticanje ovojnice, stanje u medicinskom rječniku poznatije kao tenosinovitis.

Što uzrokuje tenosinovitis?

Upala ovojnice tetiva obično je posljedica ozljede tetive, okolnog mišića ili kosti. Nije ograničena samo na sportaše te se pojavljuje i kod ljudi koji izvode razne aktivnosti koje uključuju ponavljajuće pokrete, primjerice, rad na alatnoj traci, uklanjanje korova, tipkanje, i drugo.

Čini se da ljudi koji rade na određenim poslovima, poput tesara, stomatologa, glazbenika, uredskih službenika i sličnih, imaju veći rizik za razvoj tenosinovitisa.

Tenosinovitis se najčešće pojavljuje u tetivama zapešća, šaka i stopala. Ozljeda može biti posljedica:

• stresnih aktivnosti koje se ponavljaju,
• dugotrajne tjelesne aktivnosti poput trčanja,
• dugog stajanja u istom položaju,
• iznenadnih uganuća i istegnuća.

Upala ovojnice tetive također može biti posljedica drugih zdravstvenih stanja u podlozi te se razviti kao sekundarni poremećaja. Primjeri uvjeta koji mogu dovesti do ovog stanja uključuju:

• reumatoidni artritis,
• sklerodermiju,
• giht,
• dijabetes,
• reaktivni artritis, kao što je Reiterov sindrom,
• neadekvatno liječene spolne bolesti (gonoreja).

Uzrok bolesti se kod nekih ljudi ne može utvrditi. U rijetkim slučajevima, upala ovojnice tetive rezultat je posljedice infekcije koja nastaje kao rezultat akutnog traumatskog oštećenja tetive.

Prepoznajte bol

Određene tetive u tijelu podložnije su ozljedama. Ovdje prvenstveno govorimo o tetivama na rukama, stopalima i u zapešćima. Upala ovojnice tetive češća je u navedenim područjima.

Međutim, upalna reakcija može se pojaviti u bilo kojoj tetivi u tijelu, uključujući tetive ramena, lakta i koljena. Ako razvijete ovo stanje, možete imati sljedeće simptome:

• ukočenost zglobova, što otežava kretanje,
• oticanje zglobova,
• bol u zglobovima,
• osjetljivost zglobova pri pokretu,
• crvenilo kože u neposrednoj blizini predmetne tetive.

Kod nekih se pojedinaca mogu razviti simptomi groznice, što ukazuje na prisutnost infekcije i zahtijeva hitnu liječničku pomoć.

Postavljanje dijagnoze

Dijagnoza upale ovojnice tetiva zahtijevat će opsežan klinički pregled zahvaćenog područja uz temeljito uzimanje anamneze i određivanja karaktera boli koja je uzrokom tegoba.

Pri pregledu bolnog područja testiraju se gruba mišićna snaga, opseg pokreta, temperatura kože na mjestu boli, senzorički pokret te se provode i drugi testovi u skladu s postavljenom radnom dijagnozom u svrhu dokazivanja iste.

U određenom broju slučajeva koriste se napredne dijagnostičke metode poput rendgena, ultrazvuka, pa čak i magnetne rezonance, a sve kako bi se isključili drugi potencijalni uzroci tegoba, od čega je najčešći osteoartritis, koji producira slične simptome.

Mogućnosti liječenja tenosinovitisa

Liječenje upale ovojnice tetiva usmjereno je na simptomatologiju poremećaja, odnosno na smanjenje upale i boli.

Jedna strategija je mirovanje i pošteda zahvaćenog područja, uz istovremeni prekid aktivnosti odgovorne za nastanak početne ozljede. Često se preporučuje korištenje proteza ili udlaga za imobilizaciju zahvaćenog područja.

Primjena topline ili hladnoće također može pomoći u smanjenju otekline i boli.

Ostale terapije koje vam liječnik može preporučiti su:

• masaža,
• istezanje zahvaćenog područja,
• transkutana električna stimulacija živaca (TENS),
• terapija ultrazvučnim valovima,
• terapija magnetom,
• fizikalna terapija,
• rad s odgovarajuće educiranim kineziologom.

Često se u svrhu simptomatskog liječenja tenosinovitisa propisuju protuupalni lijekovi. Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), kao što su ibuprofen, aspirin, voltaren i slični, često su terapija kod izbora, dok su lokalno aplicirani injekcijski kortikosteroidi druga opcija.

Lokalno primijenjena injekcija kortikosteroida obično ima najveću stopu uspješnosti u neutraliziranju upale, a samim time i na redukciju osnovne simptomatologije.

U određenom, ali rijetkom broju slučajeva potreban je operativni zahvat uklanjanja oštećenog ili upalno promijenjenog fragmenta ovojnice tetive.

Ako je vaše stanje uzrokovano infekcijom, liječnik može propisati antibiotike za borbu protiv infekcije.

Ako je, pak, simptomatologija posljedica drugog osnovnog zdravstvenog problema, poput reumatoidnog artritisa ili gihta, liječenje može uključivati ​​i terapiju koja se obično primjenjuje i za liječenje navedenih poremećaja.

Nakon što tetiva zacijeli, daljnje liječenje uključuje vježbe ili fizikalnu terapiju za jačanje mišića. Jačanje mišića pomoći će zaštiti tetiva od recidiva, odnosno ponavljanja ozljeda u budućnosti. U određenom broju slučajeva, odnosno u slučajevima učestalih recidiva bolesti, preporučuje se elektivni operativni zahvat.

Potpuni oporavak nakon tenosinovitisa

U slučaju nastanka i razvoja tenosinovitisa, adekvatno isplaniran i proveden plan i program liječenja dovest će do potpunog oporavka i regresije tegoba. Međutim, problemi mogu nastati ako se aktivnosti koje su uzrokovale stanje ne zaustave, pri čemu oštećenje tetive može postati trajno. Trajno oštećenje može utjecati na adekvatno funkcioniranje zglobova u neposrednoj blizini, pri čemu se smanjuje opseg pokreta te se općenito narušava kvaliteta života. S vremenom, zglob može postati ukočen, a kretanje može biti ograničeno.

Ako je razvoj tenosinovitisa uzrokovan infekcijom, jedino rješenje jest antibiotska terapija, kako bi se spriječilo širenje infekcije. Nekontrolirana infekcija može postati opasna po život, a povoljna prognoza ovisi o brzom početku liječenja.

Kako se može spriječiti upala ovojnice tetiva?

Upala ovojnice tetiva se može spriječiti izbjegavanjem neadekvatnih, pretjeranih ili ponavljajućih pokreta. Jačanje mišića u neposrednoj blizini također može pomoći u sprječavanju ove vrste ozljeda, kao i vježbe istezanja te povećanja raspona pokreta.

Tenosinovitis je jedan od najčešćih razloga zbog kojih se sportaši, ali i navedene grupacije ljudi javljaju liječniku. Zato ne čekajte da bol postane nepodnošljiva, ne riskirajte trajno oštećenje tetive i ne odgađajte posjet liječniku u slučaju pojave navedenih simptoma. S povjerenjem potražite savjet stručnjaka u Poliklinici Ribnjak.