Rak vrata maternice je bolest koju možemo spriječiti
Iako se Dan mimoza tradicionalno obilježava treće subote u siječnju, zbog vremenskih uvjeta se odgađa za tjedan dana. No s preventivnim mjerama vezanim uz prevenciju i rano otkrivanje raka vrata maternice se ne smije čekati
Odlukom Sabora, treća subota u siječnju proglašava se Nacionalnim danom borbe protiv raka vrata maternice u Republici Hrvatskoj. Doduše, zbog hladnih vremenskih uvjeta i izazova u nabavi svježih mimoza, Hrvatska liga protiv raka posljednjih godina donosi odluku da se Dan mimoza obilježava tjedan dana kasnije od uobičajenog datuma, pa se tako ove godine Dan mimoza – dan posvećen podizanju svijesti o prevenciji raka vrata maternice – u Zagrebu i brojnim drugim gradovima obilježava 25. siječnja.
Cijeli siječanj posvećen je prevenciji raka vrata maternice, pa se tako od 20. do 26. siječnja 2025. obilježava i Europski tjedan prevencije raka vrata maternice. Cilj ovih obilježavanja jest podizanje svijesti javnosti o važnosti očuvanja reproduktivnog zdravlja te edukacija o metodama sprječavanja nastanka raka vrata maternice i rizičnim čimbenicima koji ga uzrokuju.
Glavne poruke vezane uz prevenciju raka vrata maternice
Neke od glavnih poruka koje želimo prenijeti su:
- Za adolescente (i roditelje): cijepljenjem protiv Humanog papiloma virusa (HPV) možemo spriječiti nastanak raka vrata maternice i nekoliko drugih vrsta raka uzrokovanih HPV-om. Cijepi se na vrijeme! Cijepljenje se preporučuje i djevojčicama i dječacima.
- Za žene (20-65): Rak vrata maternice je gotovo 100% izlječiv ako se dijagnosticira u ranoj fazi. Jednom unutar 3 godine obavi preporučeno Papa testiranje ili jednom u 5 godina testiranje na HPV. Preventivne ginekološke preglede se obično preporučuje provoditi od 21. godine života i redovito ih periodično ponavljati, bez obzira na simptome, prema savjetu liječnika ovisno o nalazu i utvrđenom stanju. Podsjeti na obavljanje redovitog ginekološkog pregleda svoje prijateljice, sestre, kćeri, majku.
Rak vrata maternice u Hrvatskoj
U Hrvatskoj posljednjih 10-ak godina bilježimo prosječno oko 300 oboljenja i oko 120 smrti od raka vrata maternice svake godine.
Za razliku od većine drugih sijela raka, ovaj se javlja u nešto mlađoj dobi. Prema podacima Registra za rak, u 2021. je trećina novooboljelih žena bila mlađa od 50 godina, a rak vrata maternice je treće sijelo raka žena u dobi od 30 do 39 godina (iza raka dojke i raka štitnjače). Prema podacima o smrtnosti, u 2023. godini od raka vrata maternice u Hrvatskoj je umrla 121 žena (stopa 6,1/100 000), od kojih je trećina bila mlađa od 60 godina.
Važnost prevencije i rane dijagnoze
Rak vrata maternice je bolest koja se gotovo u potpunosti može spriječiti. Njegova lokalizacija pruža mogućnost otkrivanja predstadija raka ili postavljanja dijagnoze raka preventivnim ginekološkim pregledima u ranoj fazi kada je bolest u većini slučajeva u potpunosti izlječiva, a cijepljenjem protiv HPV-a sprječava se nastanak infekcije koja je glavni uzročnik njegovog nastanka. To je ukupno dovelo do znatnog smanjenja tereta ove bolesti u razvijenim zemljama.
Međutim, pojavnost i smrtnost od raka vrata maternice u zemljama niskog i srednjeg stupnja razvoja i dalje su vrlo visoki – ondje je rak vrata maternice drugi maligni uzrok smrti kod žena. Prema procjenama Europske komisije za 2022. godinu, u usporedbi sa zemljama članicama EU, Hrvatska se nalazi na 11. mjestu po incidenciji te 12. mjestu po smrtnosti od raka vrata maternice (usporedba dobno standardiziranih stopa – ASR).
Globalni plan za prevenciju raka vrata maternice
Zbog mogućnosti prevencije i velikog tereta koji predstavlja, Svjetska zdravstvena organizacija je u studenom 2020. godine usvojila Globalnu strategiju za ubrzanje eliminacije raka vrata maternice, odnosno postizanje smanjenja na gotovo nulu učestalosti bolesti kao rezultat provođenja mjera (stopa incidencije < 4/100 000 žena). Preduvjeti za ostvarenje tog cilja su visok postotak cijepljenih ljudi i provođenja preventivnih pregleda, odnosno očekuje se da barem 90% svih djevojčica mlađih od 15 godina bude cijepljeno protiv HPV-a, a 70% žena u dobi do 35 godina obavi preventivni pregled.
Zemlje koje su ranije prepoznale ovu važnost prevencije i imaju visok postotak cijepljenih protiv HPV-a i provođenja preventivnih ginekoloških pregleda, vjeruju da će kod njih do kraja desetljeća ova bolest biti znatno reducirana.
Plan prevencije raka vrata maternice u Hrvatskoj
Cijepljenje protiv HPV-a
U Hrvatskoj je cijepljenje protiv HPV-a, kao i u većini zemalja svijeta, uključujući sve zemlje EU, dostupno već 18 godina (od 2006.), a od školske godine 2015./2016. je dostupno kao dio Nacionalnog programa cijepljenja.
Cijepljenje protiv HPV-a je dostupno i preporučeno kao dio Nacionalnog programa cijepljenja za svu djecu od 5. do 8. razreda osnovne škole, a mogu se cijepiti svi u dobi od 9 do 25 godina. Stariji od 25 godina besplatno se mogu cijepiti ako imaju medicinsku indikaciju (maligna bolest koju uzrokuje HPV, oslabljeni imunosni sustav). HPV nije samo najčešći uzročnik raka vrata maternice, već može uzrokovati i rak anusa, stidnice (vulve), rodnice (vagine), penisa i orofarinksa, kao i spolne bradavice (kondilome) kod oba spola, pa je važno cijepljenje i djevojčica i dječaka.
Prema posljednjim podacima Službe za školsku medicinu Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo (HZJZ), udio osnovnoškolske djece rođene 2008. godine s najmanje jednom primljenom dozom cjepiva protiv HPV-a bio je 51,1% za učenice i 34,3% za učenike (djeca s predominantno završenim osmim razredom u školskoj godini 2022./2023.). Iako nisu postignuti internacionalni ciljevi postotka cijepljenih, vidljiv je pozitivan trend povećanja postotka cijepljene djece i mladih od početka primjene u sklopu Nacionalnog programa cijepljenja.
Preventivni ginekološki pregledi
Iako sprečava preko 80% dugotrajnih infekcija HPV-om, cijepljenje ne uklanja u potpunosti rizik od zaraze i nastanka raka, stoga je potrebno redovito provoditi ginekološke preglede koji uključuju i obrisak vrata maternice (Papa test i HPV test).
U Hrvatskoj postoji dugotrajna tradicija oportunističkog probira raka vrata maternice. Prema posljednjim podacima Europske zdravstvene ankete (EHIS 2019), u Hrvatskoj je 78% žena u dobi 25-64 godina obavilo obrisak vrata maternice (Papa test) u posljednje tri godine. Njime možemo otkriti premaligne promjene na cerviksu u ranoj fazi, kada je njihovo uklanjanje vrlo uspješno i bez trajnih posljedica. Osim Papa testa, važna metoda prevencije je i HPV testiranje, koje se provodi na sličan način. Bris vrata maternice i rodnice analizira se molekularnom metodom kojom se utvrđuje prisutnost genetskog materijala HPV-a.
Pitamo ginekologa: Je li iscjedak normalna pojava i kada se trebamo zabrinuti?
Iscjedak iz rodnice je prirodan i ne treba zabrinjavati. Promijene li se boja, miris, količina ili gustoća, treba potražiti...
SAZNAJTE VIŠENacionalni program ranog otkrivanja raka vrata maternice
Budući da organizirani probir daje bolje rezultate u prevenciji nego oportunistički, Nacionalni program (NP) ranog otkrivanja raka vrata maternice (RVM), uveden je u Hrvatskoj 2012. godine kao treći NP probira raka u odrasloj populaciji.
Trenutačno je u tijeku provedba prve faze reorganiziranog Nacionalnog programa, odnosno pilot projekta u Virovitičko podravskoj županiji, kako bi se na temelju podataka praćenja i iskustava iz pilot projekta mogao izraditi protokol za provedbu na nacionalnoj razini. U pilot projektu se, uz Papa test za žene u dobi od 20 do 29 godina, koristi i kotestiranje (test na HPV i Papa test) kao primarni test probira za žene u dobi od 30 do 64 godine. Prema preliminarnim rezultatima pilot projekta, u razdoblju od 6. travnja 2023. do 1. prosinca 2024. testirano je oko 1800 žena, te je utvrđeno oko 10% nalaza s promijenjenim stanicama vrata maternice i oko 6% žena s promjenama povezanima s infekcijom HPV-a.
Zaključno
U posljednjih deset godina u Hrvatskoj bilježimo trend pada pojavnosti raka vrata maternice, dok je mortalitet stabilan. No i dalje se rak vrata maternice u Hrvatskoj svaki dan dijagnosticira jednoj ženi, a svaki treći dan od njega umire jedna žena te su njegova prevencija i liječenje jedan od javnozdravstvenih prioriteta.
Cijepljenje protiv HPV-a i redoviti preventivni ginekološki pregledi siguran su put prema zaštiti od raka vrata maternice i drugih bolesti uzrokovanih HPV-om. Uključimo se svi u podizanje svijesti i edukaciju o zaštiti od raka vrata maternice i bolesti povezanih s HPV-om.
Edukativno informativne aktivnosti te poboljšanje zdravstvene pismenosti na području prevencije HPV-a i prevencije i otkrivanja predstadija raka vrata maternice, važni su za eliminaciju ove zloćudne bolesti. Uz redovne aktivnosti provedbe edukativno informativnih aktivnosti, Hrvatski zavod za javno zdravstvo sudjeluje u više projekata, kampanja i konferencija povezanim s prevencijom raka vrata maternice. O tim aktivnostima nastavite čitati na ovoj poveznici.