Mamografija je uredna, ali trebate li ipak ultrazvuk ili MR dojki?

U listopadu, mjesecu koji se obilježava kao Ružičasti mjesec, posvećen podizanju svijesti o raku dojke, o ranom otkrivanju raka dojke govori se više nego inače pa je to dobar trenutak za razjasniti česte nedoumice. Uredna mamografija svakako je dobra vijest, ali ne znači da je svaka moguća promjena u dojci nužno vidljiva na snimci. S druge strane, to ne znači ni da nakon svake uredne mamografije treba napraviti još jedan ili dva pregleda. Odluka prije svega ovisi o gustoći dojki, simptomima i koliki je osobni rizik za rak dojke.

ZDRAVSTVENI PORTAL ADIVA LJEKARNI

Što zapravo znači kada je mamografija uredna?

Mamografija je rendgensko snimanje dojki i jedna je od najvažnijih metoda za rano otkrivanje raka dojke. Može otkriti promjene koje su toliko male da ih žena još ne može napipati. Upravo zato ima važnu ulogu u redovitim pregledima žena koje nemaju simptome bolesti, kako bi se eventualne promjene otkrile što ranije. No postoji jedan detalj koji može utjecati na to koliko će se dobro promjene vidjeti: gustoća dojki.

Guste dojke imaju više žljezdanog i vezivnog, a manje masnog tkiva. Na mamografskoj snimci gusto tkivo izgleda bijelo, baš kao i neke tumorske promjene. Zbog toga se određene promjene u gustim dojkama mogu teže uočiti. Sama gustoća nije bolest, ali povezana je i s nešto većim rizikom od raka dojke. Ako imate guste dojke, možete pitati liječnika bi li vam dodatno snimanje donijelo korist.

Ultrazvuk: koristan dodatak, ali ne treba baš svima

Ultrazvuk dojki koristi zvučne valove i ne uključuje rendgensko zračenje. Posebno je koristan kada liječnik treba pobliže pogledati određenu promjenu. Primjerice, može pomoći razlikovati cistu ispunjenu tekućinom od čvrste tvorbe.

Može imati ulogu i kod gustih dojki, no tu stvari postaju malo složenije. Dodatni ultrazvuk može otkriti neke promjene koje nisu vidljive na mamografiji, ali može pronaći i promjene koje se na kraju pokažu dobroćudnima. To može značiti dodatne kontrole, nova snimanja ili biopsiju.

Zato „imam guste dojke“ ne znači automatski „moram na ultrazvuk“. Stručne preporuke nisu potpuno jedinstvene oko rutinskog dodatnog ultrazvuka kod žena s gustim dojkama. Odluka se donosi uzimajući u obzir cijeli kontekst.

Guste dojke nisu razlog za paniku, ali jesu važan podatak

Ako u nalazu pročitate da su dojke „heterogeno“ ili „izrazito“ guste, nemojte odmah pomisliti na bolest. Gustoća je jednostavno karakteristika građe dojki. Ipak, ona može otežati očitavanje mamografije, a kod izrazito gustih dojki i povećati vjerojatnost da se neka promjena na mamografiji teže uoči. Upravo zato različite stručne organizacije razmatraju dodatne metode snimanja kod žena s gustim dojkama.

Tu nema potpuno jedinstvenog i ujednačenog odgovora. Dok jedni stručnjaci smatraju da ultrazvuk ili MR mogu biti prikladni u određenim skupinama žena s gustim dojkama, drugi drže da još nema dovoljno dokaza da bi se svakoj ženi s gustim dojkama rutinski preporučivao dodatni pregled. Drugim riječima, nije dovoljno znati samo da su dojke „guste“. Važno je koliko su guste, koliko imate godina i postoje li drugi čimbenici rizika.

Kada MR dojki ima posebno važnu ulogu?

Magnetska rezonancija dojki vrlo je osjetljiva metoda. Može otkriti promjene koje se ne vide na mamografiji, ali upravo zbog toga može pronaći i promjene koje nisu rak te dovesti do dodatnih pretraga.

MR se posebno koristi kod žena koje imaju visok rizik za rak dojke. To, primjerice, može uključivati žene:

• koje imaju nasljednu promjenu gena BRCA1 ili BRCA2
• čiji je procijenjeni životni rizik za rak dojke oko 20 do 25 posto ili veći
• koje su u mlađoj dobi primale zračenje prsnog koša
• s određenim nasljednim sindromima povezanim s većim rizikom od raka dojke.

U takvim se slučajevima MR preporučuje uz mamografiju, a ne umjesto mamografije. Za žene prosječnog rizika koje nemaju simptome, MR zato nije automatski potreban samo zato što želi „napraviti najtemeljitiji pregled“.

Što ako ste nešto napipali, a mamografija je uredna?

Ovo je situacija u kojoj se ne treba previše oslanjati na prethodni uredan nalaz. Ako primijetite novu promjenu, javite se liječniku, osobito ako se radi o:

• novoj kvržici ili zadebljanju u dojci ili pazuhu
• promjeni veličine ili oblika dojke
• uvlačenju kože ili bradavice
• krvavom iscjetku iz bradavice
• novoj promjeni kože dojke ili bradavice koja ne prolazi.

Tada se više ne govori o tome treba li „za svaki slučaj“ napraviti dodatni pregled nakon uredne mamografije, već se procjenjuje konkretan simptom. Ovisno o dobi, nalazu pregleda i samoj promjeni, liječnik može preporučiti ciljani ultrazvuk, dodatnu mamografiju ili drugu dijagnostičku obradu.

Žensko zdravlje

Najčešća pitanja i odgovori o raku dojke

Rak dojke najčešći je rak u žena, a borbi protiv ove zloćudne bolesti posvećen je listopad. Prilika je...

Ne trebate nužno sva tri pregleda

Nakon uredne mamografije ne trebate automatski rezervirati termin za još dvije pretrage. Puno je korisnije prvo provjeriti nekoliko osnovnih stvari:

• Jesu li moje dojke guste?
• Imam li novu kvržicu ili neku drugu promjenu?
• Postoji li u obitelji više slučajeva raka dojke ili jajnika?
• Imam li poznatu genetsku predispoziciju?
• Postoji li neki drugi razlog zbog kojeg pripadam skupini povećanog rizika?

Ako ste žena prosječnog rizika, nemate simptome i nemate posebnih rizičnih čimbenika, uredna mamografija najčešće znači da nastavljate s preporučenim redovitim probirom. Ako imate guste dojke, obiteljsku anamnezu ili druge čimbenike rizika, razgovor o dodatnom ultrazvuku ili MR-u može biti opravdan. Najvažnije je zapamtiti da cilj nije napraviti što više pregleda, nego odabrati pregled koji u vašoj situaciji ima najviše smisla.

Izvori: American Cancer Society, Cleveland Clinic, EUSOBI, American College of Radiology

Ovaj članak omogućuju vam ADIVA ljekarne.

PODIJELI