Štitnjača - 14. siječnja 2025.
AUTOR ČLANKA - Božidar Perić, dr.med., spec. interne medicine, subspec. endokrinologije i dijabetologije, Poliklinika Perić – Staničić, ADIVA Plus sadržaj

Operacije štitnjače se ne treba bojati: moguće manje komplikacije i oporavak

Siječanj je mjesec posvećen štitnjači. Ovom prilikom doznajte više o najčešćim indikacijama za operaciju, kao i o tome što očekivati u razdoblju oporavka

stitnjaca operacija stitnjace oporavak komplikacije hipertireoza

Kod nekih bolesti štitnjače nužni izbor liječenja je – operacija. Ovisno o opsegu operacije razlikujemo:

  • uklanjanje jednog režnja (lobektomija),
  • operacija cijele štitnjače (totalna tireoidektomija),
  • operacija skoro cijele štitnjače (subtotalna tireoidektomija).

Izbor kirurške metode ovisi o medicinskoj indikaciji zbog koje je nužna operacija, a takve kirurške zahvate izvodi specijalist otorinolaringologije.

Kada je nužno operirati štitnjaču?

Indikaciju za operativno liječenje štitnjače postavlja specijalist endokrinolog ili specijalist nuklearne medicine, u čijoj je stručnoj nadležnosti cjelokupna dijagnostička obrada koja prethodi zahvatu.

Bolesti štitnjače koje zahtijevaju operativno liječenje obuhvaćaju:

  • ubrzan rad štitnjače – hipertireoza,
  • sumnja na tumor štitnjače,
  • uvećana štitnjača s čvorovima.

Hipertireoza

Najčešći uzrok hipertireoze je Gravesova bolest, autoimuna bolest štitnjače. Liječenje Gravesove bolesti u početku se provodi lijekovima iz skupine tireostatika (tiamazol, propiltiouracil), a u slučaju nezadovoljavajućeg ishoda liječenja, pristupa se operaciji kao jednoj od metoda definitivnog liječenja hipertireoze.

Osim Gravesove bolesti, ponekad je nužna operacija i kod toksičnog adenoma te kod toksične multinodozne strume, kada jedan ili više čvorova pokazuju pojačanu aktivnost proizvodnje hormona štitnjače.

Tumori štitnjače

Zlatni standard dijagnostičke obrade čvorova štitnjače je ultrazvuk štitnjače. Ultrazvučno dobivamo dosta korisnih informacija o veličini čvora, ehogenosti, odnosa spram preostalog režnja i vaskularizaciji te se na temelju ultrazvučnog nalaza postavlja indikacija za citološku punkciju. Citološka punkcija je minimalno invazivna metoda s ciljem dijagnostičke karakterizacije čvorova štitnjače. Oko 5% čvorova štitnjače čine karcinomi.

Najčešći karcinomi su dobro diferencirani karcinomi, poput papilarnog i folikularnog karcinoma, čineći oko 95% svih karcinoma. Sljedeći po učestalosti je medularni karcinom (do 5%) koji se svrstava u neuroendokrine tumore. Preostalih manje od 1% čine anaplastični karcinomi, limfomi i, ponekad, metastaze iz drugih sijela primarnog tumora.

Uvećana i multinodozno promijenjena štitnjača

Ponekad veličina štitnjače, kao i čvorovi u štitnjači, mogu vršiti pritisak na okolne strukture i u tom slučaju govorimo o tegobama u kontekstu kompresivnog sindroma.

Funkcija štitnjače je uredna i nema pokazatelja zloćudnosti, no veličina štitnjače uzrokuje svakodnevne smetnje gutanja i/ili disanja, pa je zato nužna operacija štitnjače.

Moguće komplikacije nakon zahvata

Budući da kao endokrinolog ne sudjelujem u izvođenju operativnog liječenja, u detalje operacije ne bih ulazio. Iako je operacija zahtjevna, u rukama iskusnog otorinolaringologa ta je metoda liječenja u današnje vrijeme rutinski zahvat. Komplikacije štitnjače nisu česta pojava, no nužno je spomenuti što očekivati nakon operacije, od uobičajenog postoperativnog oporavka pa do nekih mogućih komplikacija.

Bolnost u području vrata i grla. Prvih nekoliko dana je uobičajena bolnost u području vrata i grla, nekad zbog mehaničke iritacije tubusom pri izvođenju opće anestezije, a nekad zbog položaja glave tijekom operacije koja mora biti zabačena zbog adekvatnog pristupa kirurga operacijskom području. Ako je bol izražena i ne popušta, uz popratno crvenilo i oteklinu, u tom slučaju je riječ o komplikaciji te je nužno javiti se svom operateru i prije redovne kontrole otorinolaringologa.

Promuklost. Od manjih komplikacija može se javiti promuklost, najčešće privremena te se povlači za nekoliko tjedana do koji mjesec.

Manjak kalcija. Među najčešćim komplikacijama, postoperativno se javlja hipokalcijemija zbog prolaznog slabljenja funkcije doštitnih (paratireoidnih) žlijezda, pa govorimo o hipoparatireoidizmu. To je razlog zbog kojeg je potrebna privremena nadoknada kalcija. Iznimno rijetko zaostane trajni hipoparatireoidizam te je u tom slučaju potrebna doživotna nadoknada kalcija i vitamina D. Manjak kalcija se klinički jednostavno prepoznaje; javljaju se utrnulost i trnci oko usta i u prstima uz, naravno, laboratorijsku potvrdu. Liječenje hipokalcijemije je nadomjesno, nadoknadom kalcija, a ponekad je, kod zahtjevnijih operacija, nužna i intravenska nadoknada kalcija u bolničkim uvjetima.

Krvarenje. Značajno rjeđa, ali opasnija komplikacija je krvarenje koje ponekad zahtijeva ponovnu operaciju.

štitnjača laboratorijske pretrage

Laboratorijske pretrage za štitnjaču: od pripreme do nalaza

Siječanj je mjesec posvećen zdravlju štitnjače, a laboratorij je mjesto koje igra važnu ulogu, od dijagnoze do liječenja i...

SAZNAJTE VIŠE

Preporuke za razdoblje oporavka

  • U prvih mjesec dana nakon operacije se ne preporučuje izvoditi umjerenu ili težu fizičku aktivnost.
  • U prva dva tjedna nakon zahvata se ne preporučuje pretjerano zabacivati glavu.
  • Preporuke vezane uz prehranu: prvih se dana preporučuje izbjegavati krutu hranu. Kod oštećenja povratnog živca, ponekad je moguće i zagrcnuti se tekućinom, pa se u tom slučaju preporučuju manji zalogaji i gušća tekućina. Kod bolnog gutanja pomažu hladni napici i sladoled.

Zaključno

Operacije štitnjače su svakodnevna rutina otorinolaringologa. Uz veliko iskustvo, manja je i vjerojatnost postoperativnih komplikacija. Osim manjih ograničenja nakon operacije, ne dolazi do značajnije promjene kvalitete života. Važno je tijekom pregleda prije operacije pacijentu dati potpunu informaciju što sve očekujemo od operacije, uključujući i moguće komplikacije.

Dodatne stručne savjete potražite u Poliklinici Perić-Staničić.

Skenirajte QR kod i preuzmite ADIVA mobilnu aplikaciju:

adiva app qr code

Aplikaciju možete preuzeti i na:

ADIVA_app_app_store_button ADIVA_app_google_play_button