9 simptoma Crohnove bolesti koji nisu povezani s probavom

Plinovi, nadutost, proljev i mučnina, vjerojatno ste dobro upoznati s ovim uobičajenim simptomima Crohnove bolesti, osobito ako se javljaju redovito. Ipak, budući da je Crohnova bolest sustavna, dakle bolest cijelog tijela, njezini se simptomi mogu proširiti izvan vašeg probavnog sustava.

„Crohnova bolest je bolest koja zahvaća cijelo tijelo i uzrokovana je prekomjernom upalom“, kaže Nirmal Kaur, dr. med., direktor centra za upalne bolesti crijeva u Henry Ford Health Systemu u Detroitu za zdravstveni portal Everyday Health. Neki ljudi s Crohnovom bolešću imaju samo upalu u crijevima, ali oko 30 do 40 posto pacijenata ima simptome Crohnove bolesti izvan gastrointestinalnog trakta (ili probavnih organa), objasnio je dr. Kaur.

U većini slučajeva, primarni tretman za neprobavne simptome Crohnove bolesti je isti kao i za simptome povezane s crijevima, odnosno primjena lijekova kao što su aminosalicilati (za blage slučajeve), imunosupresivna sredstva, biološke terapije i kortikosteroidi. Većini pacijenata dobro djeluju na sve simptome Crohna, a ne samo probavne.

Simptomi Crohnove bolesti koji nisu probavni

Kojih je to devet simptoma Crohnove bolesti koji se pojavljuju izvan probavnog sustava i zašto se javljaju?

#1 Artritis

Zbog upale povezane s bolešću, do 30 posto osoba s Crohnovom bolešću također razvije artritis. „Ovaj rizik od artritisa najveći je u većim zglobovima, kao što su koljena, laktovi i zapešća, što se naziva periferni artritis“, kaže dr. Kaur. Ali artritis se može pojaviti bilo gdje kod ljudi s Crohnovom bolešću. Ako se Crohnova bolest liječi, artritis se također obično poboljšava.

#2 Osteoporoza

Osobe s Crohnovom bolešću izložene su većem riziku od osteoporoze od ostalih, kaže Mariam Fayek, dr. med., liječnica u bolničkom centru Women & Infants Hospital for Women’s Gastrointestinal Health u Providenceu, Rhode Island. Kronična upala kod Crohnove bolesti dovodi do povećanog gubitka koštane mase, a ti pacijenti imaju i veću vjerojatnost manjka vitamina D, što oboje doprinosi riziku od osteoporoze.

Ovaj nedostatak vitamina D javlja se dijelom zato što je dio crijeva koji apsorbira vitamin D bolestan.

Ljudi koji su uzimali steroide za Crohnovu bolest također mogu imati veću vjerojatnost da će razviti osteoporozu. „Prije 1990-ih nije bilo mnogo terapija za Crohnovu bolest osim prednizona (lijek iz skupine kortikosteroida), tako da su mnogi stariji pacijenti primali puno ovog lijeka i sad imaju osteoporozu“, kaže Kaur.

Kako biste smanjili rizik od osteoporoze:

• razgovarajte s liječnikom o izbjegavanju produljenog uzimanja prednizona što je više moguće,
• redovito vježbajte s utezima,
• izbjegavajte pušenje,
• smanjite unos alkohola i kofeina,
• jedite zdravu, uravnoteženu prehranu.

„Također biste trebali provjeriti razinu vitamina D i redovito testirati gustoću kostiju“, savjetuje dr. Fayek.

#3 Kožne tegobe i bolesti

Crohnova bolest može uzrokovati stanja kože kao što su nodozni eritem karakteriziran osjetljivim crvenim čvorićima na nogama i potkoljenicama i pyoderma gangrenosum, kronična upalna bolest kože s pojavom velikih, bolnih čireva uglavnom na nogama.

Ova stanja kože uzrokovana su upalnim procesom Crohnove bolesti, pa njihovo liječenje podrazumijeva liječenje Crohnove bolesti, ponekad u kombinaciji s lokalnom terapijom koju provodi dermatolog. Uz Crohnovu bolest može se pojaviti i psorijaza koja je upalna bolest kože. Povezana je s artritisom i Crohnovom bolešću putem psorijatičnog artritisa, upalne bolesti zglobova koja može uzrokovati oštećenje kostiju i zglobova.

#4 Umor

„Ljudi s Crohnovom bolešću mogu postati anemični te iskusiti umor zbog gubitka krvi i upale“, objašnjava dr. Fayek. Umor također može biti povezan s depresijom koja je uobičajena kod osoba s kroničnim stanjima kao što je Crohnova bolest.

Nedostatak vitamina D pridonosi umoru, kao i upala u cijelom tijelu koja prati Crohnovu bolest. „Dodaci vitamina D i željeza te učinkovito liječenje Crohnove bolesti pomažu pri ublažavanju umora“, kaže dr. Kaur.

#5 Afte

Iako ranice u ustima nisu uobičajeni simptom Crohnove bolesti, upala može zahvatiti bilo koji dio gastrointestinalnog trakta, od usta do rektuma. „Ozbiljna oralna zahvaćenost može se manifestirati aftama ili bolovima u ustima i desnima“, kaže dr. Fayek. Ove bolne ranice u ustima obično se javljaju tijekom relapsa (faza pogoršanja) Crohnove bolesti i pojavljuju se na desnima ili donjoj strani jezika.

Uz redovito liječenje Crohnove bolesti, mogu pomoći oralne otopine i gelovi koje propisuje liječnik.

#6 Vrućica i infekcija

„Vrućica može biti simptom Crohnove bolesti zbog upale povezane s bolešću“, kaže dr. Fayek. Neki ljudi s teškom Crohnovom bolešću mogu dobiti temperaturu ako razviju abdominalni apsces, gnojni džep koji se proteže kroz stijenku crijeva do trbušne šupljine, objašnjava dr. Fayek.

Vrućica može biti i znak infekcije. A pacijenti koji uzimaju određene lijekove, uključujući biološke, koji suzbijaju imunosni sustav, mogu biti skloniji infekcijama. „Pacijenti koji uzimaju imunosupresivne lijekove posebno su izloženi riziku od određenih gljivičnih infekcija i reaktivacije tuberkuloze“, ističe dr. Fayek. Ako imate temperaturu iznad 38 °C, kaže ona, trebali biste se odmah obratiti svom gastroenterologu. Ako je izvor vrućice bakterijska infekcija, vjerojatno ćete se liječiti antibioticima.

Važno je da pacijenti na imunosupresivnoj terapiji budu u tijeku s cijepljenjem, kaže Fayek, ali treba izbjegavati živa oslabljena virusna cjepiva. Umjesto njih, prema preporuci liječnika mogu se koristiti inaktivirana (mrtva) cjepiva:

• godišnje cjepivo protiv gripe,
• određena cjepiva protiv upale pluća,
• cjepivo za tetanus, difteriju i hripavac (docjepljivanje, osobito ako je prošlo više od 10 godina od posljednjeg cijepljenja).

Druga inaktivirana cjepiva uključuju hepatitis A, Haemophilus influenzae tip B (Hib), meningokok i HPV, kaže dr. Fayek. Vaš liječnik vam može pomoći odrediti raspored cijepljenja.

#7 Napadaji migrene

Neki ljudi s Crohnovom bolešću ili ulceroznim kolitisom mogu dobiti napadaje migrene, za koje se smatra da imaju objašnjenje u upali. Kad pacijenti uzmu lijekove za druge simptome Crohnove bolesti, obično nastupa i poboljšanje migrena.

#8 Infekcije oka

„Postoje dvije vrste očnih bolesti koje se mogu pojaviti kod osoba s Crohnovom bolešću, a obje su hitni slučajevi“, objašnjava dr. Kaur. Prvi je episkleritis, što je iritacija i upala episklere, tankog sloja tkiva koji prekriva bjeloočnicu. „Episkleritis je izuzetno bolan te uzrokuje jako crvenilo oka“, kaže ona.

Drugi je uveitis, što je upala uvee, srednjeg sloja oka. Uveitis također uzrokuje izrazitu bol, kaže dr. Kaur. Prema Američkoj akademiji za oftalmologiju, drugi mogući simptomi su iznenadno crvenilo, zamagljen vid i osjetljivost na svjetlost. „Oba stanja oka su rijetka, ali ako imate Crohnovu bolest i osjetite bol ili crvenilo oka, nazovite svog liječnika ili se odmah uputite na hitnu pomoć“, savjetuje dr. Kaur.

Pregled istraživanja objavljen u izdanju stručnog časopisa „Gastroenterology“ iz listopada 2021. otkrio je da se uveitis povezan s Crohnovom bolešću treba tretirati kao zaseban problem i da se ne poboljšava samo s lijekovima za Crohnovu bolest, dok je episkleritis reagirao na te lijekove.

Poput probavnih simptoma Crohnove bolesti, vjerojatnije je da će se ovi neprobavni simptomi pojaviti tijekom faze pogoršanja ili ako je Crohnova bolest teška.

#9 Gubitak kose

Nekoliko je vrsta alopecije (gubitka kose) češće kod osoba s Crohnovom bolešću, objašnjava Ahuva Cices, dr. med., dermatologinja u bolnici Mount Sinai u New Yorku, a koja se je specijalizirala za kožne probleme povezane s upalnom bolesti crijeva.

Telogeni efluvij je privremeni gubitak kose uzrokovan ekstremnim fizičkim ili emocionalnim stresom. Iako je ovo vjerojatno najčešći uzrok gubitka kose povezanog s bolešću, malo je podataka o ovoj temi.

Alopecija areata je autoimuni oblik gubitka kose u kojem imunosni sustav pogrešno napada folikule dlake te može uzrokovati gubitak u rasponu od manjih područja do cijelog vlasišta, kao i gubitak obrva ili dlaka na tijelu. Pregled istraživanja objavljen 13. siječnja 2021. u časopisu „Dermatology“ otkrio je da ljudi s upalnom bolesti crijeva imaju oko 6,3 puta veću vjerojatnost da će razviti alopeciju areatu nego opća populacija.

Ostala pitanja povezana s Crohnovom bolešću koja mogu uzrokovati gubitak kose uključuju nedostatke u prehrani ili čak određene tretmane za Crohnovu bolest. Ali jedno je istraživanje pokazalo da su pacijenti koji su uzimali bilo koji od dva uobičajena tretmana za Crohnovu bolest – inhibitore čimbenika nekroze tumora (TNF) ili mesalamin – zapravo imali manju vjerojatnost gubitka kose, vjerojatno zato što je koristan učinak tih lijekova na Crohnovu bolest značio i manju vjerojatnost da će pacijenti razviti stres ili imati problema s prehranom.

„Ako pacijent uoči gubitak kose, svakako bi se trebao obratiti dermatologu na konzultacije“, kaže dr. Cices.

Ovisno o uzroku vašeg gubitka kose, liječenje može uključivati dodavanje lijeka ako je vaša Crohnova bolest dobro kontrolirana ili potencijalno isprobavanje drugačijeg liječenja Crohnove bolesti, kao što je inhibitor Janus kinaze (JAK), koji također može pomoći u liječenju određenih oblika gubitka kose ako Crohnova bolest nije dobro kontrolirana. Naravno, o promjeni tretmana odlučuje liječnik.

Korišten izvor: Everyday Health