Kako prepoznati ulcerozni kolitis: uzroci, simptomi i liječenje

Ulcerozni kolitis, zajedno s Crohnovom bolešću, svrstavamo u grupu kroničnih upalnih bolesti crijeva. On može započeti u bilo kojoj dobi, ali se obično javlja između 15. i 30. godine. Manji je broj onih koji imaju prvi napadaj u dobi između 50. i 70. godine.

Simptomi ulceroznog kolitisa

U fazama pogoršanja, bolest je praćena:

• lažnim signalima za pražnjenje crijeva,
• učestalim proljevastim stolicama s primjesama sluzi i krvi,
• grčevima u trbuhu,
• povišenom tjelesnom temperaturom, 
• može biti prisutno značajno rektalno krvarenje koje može voditi razvoju anemije.

Razlika ulceroznog kolitisa i Crohnove bolesti

Ulcerozni kolitis najprije zahvaća donji kraj debelog crijeva, a potom se kontinuirano širi na ostale dijelove. Tanko crijevo nije zahvaćeno, a bolest je obično ograničena na sluznicu, bez zahvaćanja dubljih slojeva stijenke crijeva. U periodima remisije kvaliteta života nije značajnije narušena.

Crohnova bolest pak može pogoditi bilo koji dio probavnog sustava, uključujući tanko i debelo crijevo. Tanko crijevo je zahvaćeno u oko 80% slučajeva, a izlazni dio debelog crijeva može biti pošteđen. Izmjenjuju se „otočići“ zdrave i bolesne sluznice, što daje karakterističan tzv. „kaldrmast“ izgled, uz stvaranje vrijedova i fistula. Fistule su jedna od karakterističnih manifestacija Crohnove bolesti. Mogu se stvarati između dijelova crijeva, ali i crijeva i okolnog tkiva, te crijeva i kože oko čmara što se očituje gnojnim i sukrvavim sekretom. S napredovanjem bolesti mogu biti zahvaćeni dublji slojevi stijenke crijeva, ostaju trajni ožiljci te se stvaraju suženja na crijevima što može dovesti do opstrukcije. Kronični tijek bolesti obilježen je malnutricijom i gubitkom tjelesne težine.

Upalne bolesti crijeva mogu biti praćene imunološki posredovanom upalom velikih zglobova, oka, oštećenjem jetre i kožnim manifestacijama.

Uzroci ulceroznog kolitisa

Usprkos značajnom napretku u istraživanju upalnih bolesti crijeva, znanstvenici još uvijek ne znaju što uzrokuje ulcerozni kolitis. Istraživanja pokazuju kako upala uključuje složeno međudjelovanje niza čimbenika: naslijeđene gene, imunološki sustav, mikroorganizme i okolišne čimbenike.

Postavljanje dijagnoze i liječenje

S obzirom na dostupnost lijekova ulcerozni kolitis može se odgovarajuće liječiti, no prethodno je potrebna adekvatna gastroenterološka obrada. Kolonoskopija je najvažnija pretraga kojom se može definirati težina i proširenost upale u crijevu, ali i na vrijeme otkriti karcinom debelog crijeva kojemu su posebno sklone osobe s trajanjem bolesti dužim od 10 godina.

Liječenje se može podijeliti na liječenje osnovne bolesti, odnosno upalne reakcije i liječenje komplikacija bolesti.

U liječenju osnovne bolesti primjenjuju se u oba slučaja aminosalicilati, kortikosteroidi i imunomodulatorni lijekovi. Posljednjih nekoliko godina primjenjuju se i takozvani pametni lijekovi (biološka terapija) koji ciljano djeluju na pojedine komponente upalne reakcije. Čepići i klizme mogu se uspješno primjenjivati kad je bolest ograničena na izlazni dio debelog crijeva.

Kako održavati uspješnu remisiju bolesti

• U održavanju remisije bolesti važno je izbaciti provocirajuće čimbenike i stres te pokušati voditi uravnotežen životni stil.
• Trebalo bi uzimati češće manje obroke.
• Izbaciti alkohol i pušenje, masna, pržena i jako začinjena jela kao i rafinirane šećere.
• Preporučuju se mesne juhe i nemasno kuhano meso, juhe od pasiranog povrća i riblje juhe.
• Mlijeko je potrebno izbjegavati, povećati unos jogurta, LGG kultura i posnog sira.
• Voće i povrće preporučuje se konzumirati kratko kuhano ili u obliku kompota kako bi se ublažilo napuhivanje i grčeve.
• Voditi računa o dovoljnom unosu vode, negaziranih pića i čajeva.
• Smanjiti unos prethodno obrađivane hrane, aditiva i konzervansa.