Zdravlje
Ljepota
Nutricionizam
Lifestyle
ADIVA
Program vjernostiGlobus pharyngeus: Osjećaj knedle u grlu bez stvarne prepreke
Osjećaj “knedle u grlu” jedan je od najčešćih razloga zbog kojih se pacijenti javljaju liječniku, osobito specijalistima otorinolaringologije. Iako simptomi mogu biti vrlo neugodni, često izazivaju tjeskobu te ometaju kvalitetu života, u velikoj većini slučajeva ne upućuju na ozbiljnu bolest.
Što je globus pharyngeus?
Globus pharyngeus, često nazivan i „globus sensation“, označava neugodan osjećaj knedle, pritiska ili stranog tijela u grlu, iako ne postoji stvarna fizička prepreka. Riječ je o vrlo čestoj i uglavnom bezopasnoj smetnji koja se može javljati povremeno ili kronično, a karakteristično je da simptomi često nestaju tijekom jela. Najčešće se javlja pri gutanju sline, dok gutanje hrane ili tekućine ublažava ili potpuno uklanja osjećaj knedle.
Povijesno, prvi je opis dao Hipokrat, a u prošlosti se stanje nazivalo globus hystericus zbog povezanosti s psihičkim smetnjama i menopauzom. Tek je 1968. Malcomson predložio naziv globus pharyngeus nakon što je utvrđeno da većina bolesnika nema psihičke poremećaje niti znakove histerije.
ZDRAVSTVENI PORTAL ADIVA LJEKARNI
Mogući uzroci globus pharyngeusa
Iako točan uzrok nije poznat, postoji nekoliko čimbenika koji se često povezuju s pojavom globusa:
- gastroezofagealni ili laringofaringealni refluks
- krikofaringealni spazmi i pojačana napetost mišića ždrijela
- hijatalna hernija
- upalne bolesti (upala sinusa, ždrijela, upala grkljana i upala krajnika)
- pojačano slijevanje sekreta iz nosa u ždrijelo
- povećana lingvalna tonzila
- bolesti ili povećanje štitnjače
- tumori ždrijela i grkljana
- psihički čimbenici – anksioznost, napetost, stres
Simptomi
Glavni simptom je osjećaj stranog tijela ili pritiska u grlu. Prate ga i druge smetnje, poput potrebe za učestalim čišćenjem grla, osjećaja slijevanja sekreta niz ždrijelo, kašlja ili povremene promuklosti. Unatoč neugodnosti, simptomi najčešće nisu povezani s bolnim gutanjem niti otežanim prolaskom hrane.
Kako se dijagnosticira
Dijagnostički pristup započinje detaljnom anamnezom, osobito usmjerenom na postojanje drugih bolesti poput šećerne bolesti, neuroloških bolesti, žgaravice, gastritisa, čira želuca, alergija te na životne navike poput pušenja i konzumacije alkohola.
S obzirom na to da poznati specifični uzrok ne postoji, dijagnostička obrada usmjerava se prema otkrivanju potencijalnih pridruženih stanja. Povremeni i blagi simptomi obično ne zahtijevaju opsežnu obradu. No trajni ili pogoršavajući simptomi zahtijevaju temeljitiju dijagnostiku, pri čemu osnovni ORL pregled (nos, ždrijelo, usna šupljina) treba upotpuniti endoskopskim pregledom.
Liječenje
Najčešći terapijski pristup temelji se na pretpostavci da je gastroezofagealni refluks (laringofaringealni refluks) najčešći uzrok bolesti, stoga se često propisuju blokatori protonske pumpe. Međutim, nalazi pokazuju da se refluks otkriva u visokom postotku i kod osoba bez ikakvih simptoma, što dovodi u pitanje pretjeranu uporabu antirefluksne terapije. Primjena PPI lijekova, antacida, alginata ili H2 blokatora opravdana je samo u specifičnim slučajevima. Ako su prisutne upalne bolesti (sinusitis, tonzilitis, laringitis), njihovo liječenje u pravilu dovodi do nestanka globusne smetnje.
Kod pacijenata kod kojih simptome potiču anksioznost, stres ili napetost, važno je prepoznati pridružene manifestacije poput lupanja srca, nesanice ili napada panike. U tim se slučajevima mogu koristiti anksiolitici ili antidepresivi.
Tumori ždrijela i grkljana vrlo su rijedak uzrok globusa. Dok i mali tumori glasnica mogu izazvati jak glasovni poremećaj, tumori ždrijela dugo mogu ostati neprimijećeni zbog nespecifičnih simptoma, pa je važno svakako ih isključiti u dijagnostičkom procesu.
Čest prateći simptom je i osjećaj slijevanja sekreta, premda se pregledom često utvrdi potpuno uredna sluznica bez stvarnog viška sekreta. U takvim slučajevima problem ne uzrokuje količina sekreta, nego preosjetljivost ždrijela. Pacijentima je potrebno objasniti da pretjerano čišćenje grla i pročišćavanje zapravo pogoršavaju sluzničnu nadraženost. Umjesto toga, preporučuje se gutljaj vode ili pastila, što u velikom broju slučajeva ublažava smetnje.
Kako pristupiti globusu pharyngeusu?
Globus pharyngeus najčešće je benigno i funkcionalno stanje koje, iako neugodno, rijetko upućuje na ozbiljnu bolest. Ključan je individualiziran pristup koji uključuje isključivanje opasnih uzroka, ciljanu dijagnostiku, liječenje pridruženih stanja te edukaciju pacijenta o prirodi simptoma. Uz pravilan pristup, većina bolesnika postiže značajno olakšanje i bolju kontrolu tegoba.