Dugotrajna promuklost: Što vam tijelo pokušava reći?

Grkljan – mali organ s velikim zadatkom

Grkljan je vrlo složen organ s važnim funkcijama i kompleksnom anatomijom. Ima ključnu ulogu u osnovnim životnim funkcijama: disanju, gutanju i fonaciji (stvaranju glasa).

Smetnje grkljana, a time i disanja, gutanja te promjene glasa mogu nastati zbog bolesti samog grkljana, ali i u sklopu plućnih bolesti, mišićnih bolesti ili poremećaja centralnog i perifernog živčanog sustava.

Gotovo svatko od nas tijekom života ima neki problem povezan s grkljanom, bilo da je riječ o bolesti grkljana, sistemskoj ili infektivnoj bolesti, stranom tijelu ili ozljedi. Primjerice, kašalj je jedan od najčešćih razloga za posjet liječniku. Procjenjuje se da se samo u SAD-u na lijekove protiv kašlja bez recepta godišnje potroši čak 3,5 milijardi dolara. Na promuklost otpada trošak od oko 2,5 milijarde dolara.

Promuklost je vrlo jasan i očit simptom koji se često javlja kod bolesti grkljana. Ipak, samo oko 6% osoba s promuklošću javi se na pregled liječniku.

Promuklost pacijenti često zanemaruju, a ponekad i njihova okolina, pa čak i zdravstveni djelatnici. Pacijent koji primijeti novu tvorbu na licu najčešće će odmah potražiti liječničku pomoć. S druge strane, promuklost često traje mjesecima prije nego što se osoba odluči na pregled.

Sjećam se pacijenta koji mi se javio zbog pareze facijalnog živca, odnosno asimetrije jedne strane lica. Na pitanje koliko dugo traje asimetrija odgovorio je: „Od jutros.“ No primijetio sam da je promukao pa sam ga pitao koliko dugo traje promuklost. Odgovorio je: „Pa to je, doktore, već godinu dana.“ Srećom, upravo ga je pareza facijalnog živca dovela liječniku pa smo pregledom otkrili mali tumor grkljana koji smo uspješno operirali i izliječili.

ZDRAVSTVENI PORTAL ADIVA LJEKARNI

Najčešći uzroci promuklosti

Promuklost može biti uzrokovana širokim rasponom različitih čimbenika.

Najčešće je riječ o virusnim infekcijama i prehladama koje uzrokuju blagi otok u području glasnica, što dovodi do promuklosti. Bakterijske i gljivične infekcije također mogu uzrokovati promuklost, kao i kronične upale grkljana, bilo infektivne ili povezane sa sistemskim bolestima.

Ponekad se javlja i tzv. funkcionalna promuklost, bez jasnog organskog poremećaja.

U manjem postotku slučajeva (oko 2%) uzrok promuklosti je rak glasnice ili nepomična glasnica, koja može nastati kao posljedica upale, raka pluća ili oštećenja živca tijekom operacije štitnjače.

U djetinjstvu se češće, osobito kod dječaka, javljaju čvorići na glasnicama koji uzrokuju promuklost. Slične promjene u starijoj dobi češće se javljaju kod žena, osobito kod onih koje zbog posla intenzivno koriste glas, primjerice odgojiteljice u vrtićima.

U dobroćudne tvorbe ubrajaju se i polipi, ciste, granulomi te otok (edem) glasnica. S godinama dolazi i do slabljenja mišićnog tonusa i atrofije glasnica, zbog čega se glasnice pri govoru više ne dodiruju u potpunosti, što također uzrokuje promuklost.

Kada je potrebno potražiti liječnički pregled?

Dijagnostika promuklosti najčešće je relativno jednostavna. Potrebno je vizualizirati glasnice i druge strukture grkljana malim ogledalcem ili pomoću endoskopa (tanke cjevčice s optikom koja se uvodi kroz usta ili nos, čime se mogu pregledati glasnice i dušnik.)

Svaku promuklost koja traje dulje od tri tjedna potrebno je pregledati kod otorinolaringologa. U nekim slučajevima pregled je potrebno dopuniti radiološkim pretragama, poput ultrazvuka, CT-a ili magnetske rezonancije (MR).

Važan dio dijagnostike je i detaljna anamneza, odnosno razgovor s pacijentom o simptomima i navikama. Liječnik će pitati koliko dugo traje promuklost, čime se pacijent bavi, koliko koristi glas tijekom dana, govori li glasno ili viče, puši li, ima li želučane smetnje ili refluks te uzima li lijekove koji mogu uzrokovati suhoću sluznice (poput antidepresiva, antihipertenziva, diuretika ili antihistaminika). Važno je i pitanje o unosu tekućine.

Kako se liječi dugotrajna promuklost?

Liječenje dugotrajne promuklosti ovisi o uzroku.

Kod djece je potrebno pregledom isključiti čvoriće na glasnicama, papilome (bradavičaste tvorbe uzrokovane HPV infekcijom) te različite anomalije grkljana. Čvorići često prolaze spontano ili uz logopedsku terapiju. Papilome je potrebno kirurški odstraniti, uz mogućnost lokalne i sistemske terapije lijekovima, iako bolest ima sklonost ponovnom javljanju. Anomalije grkljana često nije potrebno operirati te se u mnogim slučajevima primjenjuje konzervativni pristup i praćenje.

Infektivni uzroci promuklosti liječe se prema otkrivenom uzročniku bolesti.

Kronični laringitis najčešće je posljedica dugotrajnog djelovanja različitih čimbenika poput pušenja, refluksa, glasnog govora ili vikanja. U takvim slučajevima potrebno je prestati pušiti, smanjiti unos alkohola, liječiti refluks te usvojiti zdravije glasovne navike.

Tzv. spazmodična distonija (spastična disfonija) liječi se primjenom botulinum toksina u mišić glasnice.

Nepomična glasnica liječi se kirurški ako logopedska terapija nije uspješna. U tom slučaju može se koristiti vlastito masno tkivo pacijenta ili silikonske proteze kako bi se poboljšala funkcija glasnica.

Rak grkljana danas se u velikom broju slučajeva uspješno liječi endoskopski, laserom kroz usta, bez otvaranja otvora u vratu (traheostome) i otvorenih operacija vrata.

Otorinolaringologija

Neizlječiva bolest glasa: što je spazmodična disfonija i kako botox može pomoći? 

Dugotrajnu promuklost koja traje treba shvatiti ozbiljno

Najvažnije je da se osoba s promuklošću koja traje dulje od tri tjedna javi liječniku na pregled. U većini slučajeva riječ je o prolaznim upalama ili dobroćudnim promjenama. Međutim, čak i kada je uzrok karcinom grkljana, rano otkrivanje omogućuje vrlo uspješno liječenje, često bez velikih operacija i uz očuvanje osnovnih funkcija grkljana: disanja, gutanja i glasa.

Ovaj članak omogućuju vam ADIVA ljekarne.

PODIJELI