Fibroza jetre: uzroci, simptomi i liječenje

Jetra je drugi najveći organ u tijelu i nalazi se ispod prsnog koša na desnoj strani trbuha. Također, to je organ s možda najviše funkcija u tijelu.

Naša jetra istovremeno obavlja više od 200 važnih funkcija. Neke od tih funkcija uključuju opskrbu mozga glukozom, borbu protiv infekcija te skladištenje hranjivih tvari. Osim toga, jetra ima ključnu ulogu u obradi probavljene hrane iz crijeva, kontroli razine masti, aminokiselina i glukoze u krvi, suzbijanju infekcija, čišćenju krvi od čestica i bakterija te neutralizaciji i uništavanju lijekova i toksina. Proizvodi žuč, skladišti željezo, vitamine i druge bitne tvari, razgrađuje hranu i pretvara je u energiju, te proizvodi, razgrađuje i regulira brojne hormone, uključujući spolne hormone. Za razliku od drugih organa, jetra ima nevjerojatnu sposobnost samoobnavljanja, što omogućuje transplantaciju jetre. Kada osoba donira polovicu svoje jetre, preostali dio jetre regenerira uklonjeni dio.

Zbog svih ovih funkcija moramo brinuti o zdravlju jetre (kao i svih ostalih organa), jer je jetra organ bez kojeg ne možemo živjeti i ne možemo se osloniti samo na izvrsne rezultate hrvatske medicine u vezi s transplantacijom jetre.

Kako se razvija fibroza jetre?

Postoji više od 100 bolesti jetre, od kojih su neke akutne, a druge kronične. Neke ovise o našem načinu života, dok su druge uglavnom genetski uvjetovane. Najveći neprijatelji jetre su alkohol, povišene masnoće i infekcije, posebice virusima hepatitisa B i C, koji su najopasniji za oštećenje jetre.

Kod bolesti jetre javlja se opasan ciklus: trajna upala ili hepatitis šalje konstantne signale za popravak stanica, koje počinju taložiti kolagen. Višak kolagena ukrućuje tkivo; umjesto da upala prestane, taloži se još kolagena, što dovodi do fibroze.

Kad jetra doživi ponavljajuća oštećenja ili dugotrajnu upalu, kolagen i drugi proteini nakupljaju se među stanicama jetre, tvoreći ožiljno tkivo. Ovo tkivo blokira ili ograničava protok krvi u jetri, uzrokujući propadanje zdravih stanica i dodatno oštećenje jetre. Za razliku od zdravih stanica jetre, ožiljno tkivo ne može obavljati funkcije niti se regenerirati. Fibroza postupno utječe na rad jetre, smanjuje njezinu sposobnost samoobnavljanja i ometa protok krvi. S vremenom ožiljci prekrivaju veći dio jetre i međusobno se povezuju, stvarajući pregrade od ožiljnog tkiva.

Uzroci fibroze jetre

• Najčešći uzroci fibroze jetre su životni stil, posebice prekomjerna konzumacija alkohola, što uzrokuje dugotrajno oštećenje jetre sve do faze u kojoj jetra više ne može obavljati svoje funkcije, što može završiti smrću.
• Drugi značajan uzrok je nealkoholna masna bolest jetre (NAFLD – nonalcoholic fatty liver disease). Točni uzroci NAFLD-a nisu potpuno jasni, no vjeruje se da geni, određena zdravstvena stanja, prehrana i probavni sustav igraju ulogu. Neki čimbenici načina života povećavaju rizik od NAFLD-a: visoke razine triglicerida i kolesterola, prehrana bogata šećerima, posebice fruktozom (nalazi se u gaziranim i negaziranim pićima), te poremećaji mikrobioma.
• Infekcije jetre, posebice hepatitis B i C, također mogu izazvati fibrozu jetre. Obje bolesti prenose se putem krvi, često iglama među ovisnicima, kao i spolnim odnosom. Infektivni hepatitis može se liječiti antivirusnim lijekovima, ali hepatitis C posebno je opasan jer češće uzrokuje maligne promjene jetre.
• Genetske bolesti također mogu dovesti do ciroze jetre. Te bolesti su rijetke, a za njihovu dijagnostiku često su potrebni složeni i skupi laboratorijski testovi. Najčešće genetske bolesti su autoimuni hepatitis, primarni bilijarni kolangitis i Wilsonova bolest, koja uzrokuje nakupljanje bakra u tijelu.

Simptomi fibroze jetre

Početna fibroza jetre obično ne izaziva simptome i najčešće se otkriva laboratorijskim testovima.

S progresijom fibroze javljaju se simptomi poput:

• gubitka apetita,
• problema s pamćenjem i rasuđivanjem,
• nakupljanja tekućine u nogama ili trbuhu,
• mučnine,
• slabosti,
• neobjašnjivog gubitka težine i
• žutice.

Ovo su simptomi uznapredovale fibroze koja prelazi u cirozu jetre.

Postavljanje dijagnoze i liječenje

Fibroza jetre dijagnosticira se kliničkim pregledom, laboratorijskim, imunološkim i mikrobiološkim pretragama, ultrazvukom i tranzijentnom elastografijom, koja se provodi FibroScan uređajem. Ponekad su potrebni kompjutorizirana tomografija, magnetska rezonanca ili biopsija jetre za potvrdu dijagnoze. Stadiji fibroze određuju se biopsijom jetre, a završni stadij je ciroza, koja dovodi do simptoma.

Liječenje fibroze ovisi o uzroku; iako se fibroza ne može izliječiti, može se zaustaviti ili usporiti.

Antivirusni lijekovi koriste se za liječenje virusnog hepatitisa, a prestanak konzumacije alkohola ključan je za oboljele od fibroze jetre, bez obzira na uzrok bolesti. Kod viška željeza (hemokromatoza) ili Wilsonove bolesti koriste se lijekovi za uklanjanje metala iz tijela. Preporučuje se prestanak uzimanja lijekova ili dodataka prehrani koji uzrokuju fibrozu, kao i uklanjanje žučnih kamenaca.

Kontrola tjelesne težine i razine šećera i lipida u krvi važna je kod NAFLD-a. Ursodeoksikolna kiselina učinkovita je u usporavanju simptoma primarnog bilijarnog holangitisa, dok se kod autoimunih bolesti jetre koriste kortikosteroidi i imunosupresivi.

Mogu li pomoći prirodni pripravci?

Trenutno ne postoji lijek koji učinkovito i sigurno zaustavlja stvaranje ožiljnog tkiva, iako se istražuju lijekovi za smanjenje fibroze. Sikavica, mliječni čičak i kava mogu pomoći u zaštiti jetre od fibroze, no nema dovoljno dokaza za njihovo preporučivanje kao liječenja. Također se preporučuje fitoterapija (terapija čajevima), ali samo ona provjerena.