Septoplastika: kada i zašto se provodi operacija nosne pregrade?
Operacija nosne pregrade (septuma), odnosno septoplastika jedna je od najčešćih procedura u otorinolaringološkoj praksi, a najčešće se izvodi kad je začepljenost nosa posljedica devijacije septuma. No razlozi za zahvat mogu biti i estetske prirode
Začepljen nos jedan je od najčešćih simptoma zbog kojih pacijenti traže pomoć, a devijacija septuma (zakrivljenost ili nepravilnost nosne pregrade) jedan je od najčešćih uzroka nosne opstrukcije. Zbog toga je septoplastika, operacija nosne pregrade, jedna od najčešćih procedura u otorinolaringološkoj praksi.
Devijacija septuma i njezini simptomi
Prema studijama provedenim na kadaverima, devijacija septuma prisutna je u više od 70% opće populacije (gotovo 6 milijardi ljudi danas), a samo vrlo mali dio njih ima simptome uzrokovane ovom devijacijom. Devijacija može biti prirođena ili stečena, najčešće traumatska.
Najčešći simptom devijacije nosne pregrade je začepljenost jedne ili obje nosnice. Pacijenti se često žale na povremene ili učestale upale sinusa, kao i na pojačane simptome alergijskog rinitisa (začepljenost nosa, suzenje, kihanje).
Također, neki lijekovi mogu uzrokovati začepljenost nosa, poput beta blokatora (za povišeni krvni tlak i poremećaje srčanog ritma), estrogena (često se trudnice žale na začepljenost nosa), a konzumacija alkohola može izazvati širenje krvnih žila, što rezultira začepljenošću kod osoba koje konzumiraju alkohol. Prekomjerna upotreba kapi za nos može dovesti do kronične začepljenosti nosa, a slične smetnje mogu izazvati i kokain.
Dijagnostika devijacije nosne pregrade vrlo je jednostavna i obavlja se putem rinoskopije, gdje se instrumentima šire nosnice kako bi se omogućio pregled. Precizniji pregled provodi se nosnom optikom, koja tankom cijevi omogućuje uvid u čitavu nosnu šupljinu do nosnoga ždrijela.
Indikacije za izvođenje septoplastike
Najčešći razlog za izvođenje septoplastike jest začepljenost nosa, dok je krvarenje iz nosa, osobito iz stražnjih dijelova, također indikacija za ovu operaciju kako bi se lociralo mjesto krvarenja i zaustavilo ga. Hitna operacija nosne pregrade može se izvesti nakon traume nosa, uz lokalnu ili opću anesteziju, kada se radi repozicija septuma.
Učestale upale sinusa mogu biti posljedica devijacije septuma, kada iskrivljena nosna pregrada blokira ušće sinusa u nosu i sprječava njihovu drenažu. Pristup tumorima hipofize često se ostvaruje kroz nos, uz prethodnu septoplastiku koja omogućava pristup bazi lubanje.
Estetski razlozi za septoplastiku
Sve češći uzrok operacija nosa u posljednjim desetljećima postaju i estetski razlozi.
Prvi pokušaji rekonstrukcije septuma nosa datiraju iz antičkog Egipta, gdje su slomljeni nosovi liječeni začepljenjem nosnica lanenim tuljcima za stabilizaciju septuma, a potom su se koristile vanjske udlage. Sljedeći pokušaji uključivali su uklanjanje svih neravnina nosne pregrade, što je rezultiralo stvaranjem perforacija i brojnim komplikacijama, poput krvarenja, stvaranja krasti u nosu i gubitka potpornja nosa, što može dovesti do deformacija.
Godine 1757. Quelmaltz je opisao metodu ručne repozicije devijacije prstima. Početkom 20. stoljeća započinju moderne operacije nosne pregrade, poznate kao submukozne resekcije, koje čuvaju sluznicu nosa i uklanjaju samo dijelove hrskavice koji ometaju disanje.
Ciljevi operacije i oporavak
Cilj svake moderne operacije nosne pregrade jest očuvanje normalne fiziološke funkcije nosa (disanje, grijanje, vlaženje i pročišćavanje udahnutog zraka) uz poboljšanje ili barem ne pogoršanje estetskog izgleda nosa.
Nakon operacije, pacijenti obično imaju tampone u nosu pet dana. Vađenje tampona obično je bezbolno, a pacijenti osjećaju veliko olakšanje jer ponovno mogu disati kroz nos. Tijekom sljedeća dva do tri tjedna može doći do curenja sukrvice i sluzi iz nosa. Pacijenti trebaju čuvati nos od udaraca i izbjegavati sportske aktivnosti, dok naočale mogu nositi bez problema. Također, preporučuje se ispiranje nosa fiziološkom otopinom nekoliko tjedana nakon operacije.
Kronični rinosinuitis bez nosne polipoze: zašto nastaje i kako se liječi?
Začepljenost ili curenje nosa uz simptome kao bol u licu ili poremećaj njuha duže od 3 mjeseca, mogu upućivati...
SAZNAJTE VIŠEMoguće, ali rijetke komplikacije
Komplikacije su rijetke, a najčešće se radi o:
- nastanku hematoma (ugruška krvi) koji otežava disanje,
- krvarenju iz rane,
- infekciji rane,
- dok su poremećaji njuha i curenje likvora iznimno rijetki.
Estetski deformiteti također su rijetki i obično su rezultat agresivnog uklanjanja hrskavice nosne pregrade.