Adiva logo
Zdravlje > Žensko zdravlje
Žensko zdravlje
28. listopada 2025.
AUTOR: Tihana Mazalin, dr. med., spec. ginekologije i porodništva, Poliklinika Mazalin, ADIVA Plus sadržaj

Upala bubrega u trudnoći: uzroci, simptomi i liječenje

Pijelonefritis, odnosno upala bubrega, jedna je od najčešćih infekcija koje zahtijevaju hospitalizaciju tijekom trudnoće. Riječ je o ozbiljnom stanju koje može ugroziti zdravlje trudnice i djeteta, pa je ključno na vrijeme prepoznati simptome i započeti odgovarajuće liječenje

upala bubrega trudnoca pijelonefritis
PREGLED SADRŽAJA
  1. Što je pijelonefritis?
  2. Rizični čimbenici za upalu bubrega u trudnoći
  3. Simptomi upale bubrega u trudnoći
  4. Dijagnoza i liječenje pijelonefritisa
  5. Moguće komplikacije
  6. Prevencija

Pijelonefritis ili upala bubrega je infekcija gornjeg mokraćnog sustava koja zahvaća bubrege. Trudnice su posebno osjetljiva skupina jer tijekom trudnoće dolazi do brojnih fizioloških promjena koje povećavaju rizik od infekcija. Smatra se da će dvije od stotinu trudnica razviti pijelonefritis te je ova bolest jedan od najčešćih razloga hospitalizacije trudnica, zbog čega je važno prepoznati simptome i započeti liječenje na vrijeme.

Infekcije mokraćnog sustava, uključujući pijelonefritis, općenito su češće kod žena zbog anatomskih i hormonskih razloga. Ženska mokraćna cijev kraća je (oko tri do četiri centimetara) nego kod muškaraca, što omogućava bakterijama, posebice Escherichiji coli, brži prolaz do mjehura. Uretra (mokraćna cijev) se nalazi bliže anusu, što olakšava prijenos crijevnih bakterija, dok hormonske promjene i pad estrogena mogu smanjiti prirodnu obranu sluznice. Seksualna aktivnost dodatno povećava rizik jer bakterije lakše ulaze u mokraćnu cijev. Sve te karakteristike čine ženski urinarni trakt posebno osjetljivim na infekcije.

Što je pijelonefritis?

Pijelonefritis (upala bubrega) je upalno stanje koje nastaje kada bakterije iz mokraćnog mjehura ili mokraćovoda retrogradnim širenjem (prema unatrag) dospiju do bubrega i izazovu infekciju. Puno rjeđe, bakterije do bubrega mogu doći putem krvi, najčešće bakterijama roda Staphylococcus.

Pijelonefritis u trudnoći najčešće se pojavljuje u drugom tromjesečju. Glavni uzročnik je Escherichia coli (u 80–90 % slučajeva), a rjeđe Proteus mirabilis, Enterobacter i Staphylococcus. Ako se ne liječi, upala bubrega može uzrokovati ozbiljne komplikacije, uključujući sepsu i prijevremeni porod.

Trudnoća i lijekovi: Što trudnice mogu uzimati, a što trebaju izbjegavati?

Rizični čimbenici za upalu bubrega u trudnoći

Trudnoća dodatno povećava rizik od razvoja pijelonefritisa.

Najvažniji čimbenici uključuju hormonalne promjene, pritisak maternice na mjehur i uretere, promjene sastava urina i slabiji imunitet.

Povećani progesteron opušta glatke mišiće urinarnog trakta, usporava protok urina i pogoduje rastu bakterija. Pritisak maternice na mjehur i uretere pak onemogućava potpuno pražnjenje mjehura, pa zaostali urin stvara pogodno tlo za infekciju. Tu su i promjene sastava urina; povećana količina glukoze i hormona pogoduje razmnožavanju bakterija. I na kraju spomenimo slabiji imunitet – tijekom trudnoće se prirodno smanjuje stanična imunost zbog zaštite ploda.

Simptomi upale bubrega u trudnoći

Bolest se najčešće očituje:

  • visokom temperaturom,
  • bolovima u donjem dijelu leđa ili sa strane te
  • bolovima u donjem dijelu trbuha.

Mogu se javiti i:

  • mučnina,
  • povraćanje,
  • slabost,
  • učestalo i bolno mokrenje,
  • urin postaje mutan, tamniji ili neugodnog mirisa,
  • mogu se pojaviti i ubrzan puls te disanje.

Budući da se simptomi mogu brzo pogoršati, svaka sumnja na pijelonefritis zahtijeva hitan pregled.

Dijagnoza i liječenje pijelonefritisa

Liječnik postavlja dijagnozu na temelju kliničke slike i laboratorijskih nalaza.

Najvažnije pretrage su:

  • kompletna krvna slika (kks) i biokemijske pretrage krvi: u nalazu se vidi povećan broj bijelih krvnih stanica i povišen crp, što ukazuje na upalu.
  • analiza urina: otkriva bakterije, leukocite, eritrocite i nitrite.
  • urinokultura: potvrđuje uzročnika i omogućuje odabir odgovarajućeg antibiotika.

U slučaju da se upala ne povlači unatoč terapiji, radi se ultrazvuk bubrega ili magnetska rezonanca (MR) radi isključivanja anatomskih nepravilnosti.

Pijelonefritis u trudnoći zahtijeva bolničko liječenje, najčešće u trajanju od oko dva tjedna. Terapija započinje intravenskim antibioticima tijekom prva dva dana, dok se ne povuče temperatura, a potom se prelazi na oralne antibiotike. Uz to se provodi nadoknada tekućine kako bi se spriječila dehidracija, primjena antipiretika za snižavanje temperature te antiemetika protiv povraćanja.

Nakon otpusta iz bolnice trudnica obično nastavlja preventivnu antibiotsku terapiju do kraja trudnoće zbog smanjenja rizika od ponovne infekcije.

veza srca i bubrega
Obiteljsko zdravlje

Veza bubrega i srca: kako bubrežne bolesti utječu na srce, a kako bolesti srca na bubrege? 

Srce ne može funkcionirati bez uredne funkcije bubrega, a ni bubrezi ne mogu izvršavati svoje zadatke bez uredne funkcije...

Moguće komplikacije

Ako se ne liječi, upala bubrega u trudnoći može imati ozbiljne posljedice. Najvažnije komplikacije uključuju prijevremeni porod, razvoj sepse, preeklampsiju, akutno zatajenje bubrega i smanjenu porođajnu težinu djeteta.

Stoga je rano prepoznavanje simptoma i pravilno liječenje ključno za sigurnost majke i ploda.

Prevencija

Prevencija ima ključnu ulogu u zaštiti zdravlja trudnice. Preporučuje se unos najmanje dvije litre vode dnevno radi ispiranja bakterija iz urinarnog trakta te redovito pražnjenje mjehura bez zadržavanja urina. Važno je održavati pravilnu intimnu higijenu – brisati se treba od naprijed prema natrag, a mokrenje nakon spolnog odnosa pomaže uklanjanju bakterija koje su mogle ući u mokraćnu cijev.

Redovite kontrole urina na prenatalnim pregledima posebno su bitne jer su asimptomatske infekcije česte u trudnoći. Pravodobna reakcija i adekvatna terapija ostaju ključni za sigurnost trudnice i njezina nerođenog djeteta.