Trudnoća i porod - 4. listopada 2024.
AUTOR ČLANKA - Tihana Mazalin, dr. med., spec. ginekologije i porodništva, Poliklinika Mazalin, ADIVA Plus sadržaj

Serklaža: šav koji može spasiti trudnoću

Prijevremeno omekšavanje i širenje cerviksa te popuštanje cervikalnog ušća, naziva se cervikalna insuficijencija i može ugroziti trudnoću ako nastupi prijevremeni porod. U tom slučaju indicirana je serklaža cerviksa

serklaža cerviksa

Serklaža cerviksa je kirurški zahvat u ginekologiji koji se koristi s ciljem odgode, odnosno prevencije nastupanja prijevremenog poroda kod žena koje su u prijašnjim trudnoćama imale ili u aktualnoj trudnoći imaju cervikalnu insuficijenciju.

U normalnoj trudnoći, cerviks je tvrd i stabilan sve do kasnog perioda trećeg tromjesečja kada njegova sluznica počinje omekšavati, a otvor cerviksa se polako počinje širiti kako bi se rodnica i maternica uspješno pripremile za porod.

Pripremite se za najljepših 9 mjeseci života uz 7 savjeta o zdravoj trudnoći

Što je cervikalna insuficijencija?

Prijevremeno omekšavanje i širenje cerviksa te popuštanje cervikalnog ušća, naziva se cervikalna insuficijencija i može ugroziti trudnoću ako nastupi prijevremeni porod.

Cervikalna insuficijencija najčešće se javlja u drugom tromjesečju trudnoće, a mogu joj pridonijeti neki rizični čimbenici, poput:

  • prethodnih kirurških zahvata na cerviksu (primjerice, konizacija),
  • traumatske ozljede vrata maternice,
  • nasljedne bolesti vezane uz sintezu kolagena (jer je kolagen glavni protein izvanstaničnog tkiva, kako u koži, tako i u vratu maternice),
  • poremećaji razvoja cerviksa, rodnice i maternice (odnosno anomalije u razvoju Müllerovih kanala),
  • cervicitis i druge upale (najčešće bakterijske infekcije) koje mogu oštetiti cerviks stvaranjem ožiljnog tkiva.

Simptomi cervikalne insuficijencije

Cervikalna insuficijencija često ne mora uzrokovati nikakve simptome, već se prepoznaje na kontrolnom ginekološkom pregledu tijekom vođenja trudnoće. Insuficijencija se može dijagnosticirati bimanualnim ginekološkim pregledom, ali se njezino postojanje najbolje može objektivizirati s pomoću transvaginalnog ultrazvuka.

U slučaju postojanja simptoma, oni mogu uključivati:

  • bolove donjeg dijela trbuha ili leđa,
  • promjene u konzistenciji iscjetka iz rodnice, koji može biti i sukrvav,
  • osjećaj pritiska ili nelagode u zdjelici.

Pregled i donošenje odluke o serklaži

Transvaginalnim ultrazvukom mjeri se duljina cerviksa, a bimanualnim se pregledom i pregledom spekulima mogu uočiti plodovi ovoji ili proširen cerviks. Postojanje nekog od rizičnih čimbenika (insuficijencija u prethodnoj trudnoći, spontani pobačaj u visokom stupnju trudnoće…) može dodatno skrenuti pozornost na postojanje insuficijencije.

Serklaža je indicirana u sljedećim situacijama:

  • ako postoji podatak o cervikalnoj insuficijenciji ili spontanom pobačaju u 2. trimestru ili kasnije u prethodnim trudnoćama,
  • ako se ultrazvučno ili ginekološkim pregledom dokaže skraćeni cerviks.

U prvom slučaju radi se o tzv. elektivnoj serklaži, koja se izvodi između 13. i 16. tjedna. U drugom slučaju je riječ o selektivnoj serklaži, koja se izvodi između 15. i 24. tjedna.

O hitnoj serklaži govorimo kada se ona izvodi u hitnom slučaju, odnosno kada postoji prijeteći porod. Pritom treba obratiti pažnju da nije započeo porod, da ne postoji infekcija cerviksa, prijevremena ruptura plodovih ovoja ili neki poremećaj posteljice (poput abrupcije placente).

Kako se izvodi serklaža?

Serklaža se najčešće izvodi u regionalnoj anesteziji, transvaginalnim pristupom (odnosno kroz rodnicu), uz primjerenu preoperativnu pripremu u suradnji ginekologa i anesteziologa. Postupak uključuje postavljanje šava koji pridržava cerviks, a šav se uklanja kada nastupi termin poroda (nakon 36. tjedna).

trudnoca cerviks prijevremeni porodaj

Koliko je važan cerviks u procjeni rizika od prijevremenog porođaja?

Cerviks ima važnu ulogu kada je u pitanju trudnoća te se temeljem njegovih karakteristika može utvrditi postoji li mogućnost...

SAZNAJTE VIŠE

Zahvat je minimalno rizičan, iako rizik za komplikacije postoji. Komplikacije mogu uključivati infekciju, reakciju na anestetik, ozljedu tkiva vrata maternice, krvarenje ili rupturu plodovih ovoja. Na sreću, komplikacije su rijetkost, posebice kada serklažu radi iskusni ginekolog.

Iako serklaža štiti vrat maternice, nakon njezinog postavljanja trudnoća se i dalje smatra rizičnom te je potrebno strogo mirovanje i izbjegavanje fizičke aktivnosti.

Više stručnih savjeta potražite na blogu Poliklinike Mazalin.

Skenirajte QR kod i preuzmite ADIVA mobilnu aplikaciju:

adiva app qr code

Aplikaciju možete preuzeti i na:

ADIVA_app_app_store_button ADIVA_app_google_play_button