Miringitis: uzroci, simptomi i liječenje
Miringitis je upala bubnjića, osjetljive membrane u uhu koja ima ključnu ulogu u prijenosu zvuka i zaštiti unutarnjeg uha. Uzroka može biti više, o čemu će ovisiti i liječenje
Miringitis je, jednostavno rečeno, upala bubnjića. Bubnjić je tanka membrana koja dijeli vanjsko uho od srednjeg uha, nalazi se na kraju zvukovoda te služi za prijenos zvuka na slušne koščice u srednjem uhu (čekić, nakovanj i stremen).
Površina bubnjića je 25 puta veća od površine pločice stremena tako da bubnjić time značajno i doprinosi pojačanju zvuka. Istovremeno on štiti osjetljive strukture unutarnjeg uha od direktne zvučne energije izvana.
Uzroci miringitisa
Miringitis može biti primarni (samostalna bolest) ili sekundarni.
Mogućih uzroka primarne upale bubnjića je više:
- može nastati kao rezultat ozljede stranim tijelom, ozljede koja može nastati odstranjivanjem cerumena ili stranoga tijela iz zvukovoda,
- nagla promjena tlaka može uzrokovati miringitis, poput eksplozije petarde u blizini uha, udarca u uho, šamara, pa čak i poljupca direktno u uho,
- može biti izazvan virusima (nerijetko gripom, ali i drugim virusnim infekcijama), bakterijskim i gljivičnim infekcijama,
- u okviru dermatoloških bolesti može doći do upale kože bubnjića (vanjska ploha bubnjića).
Sekundarni miringitis nastaje ako je upalom zahvaćen bubnjić tijekom akutne ili kronične upale vanjskoga uha, akutne ili kronične upale srednjeg uha ili tijekom akutnih respiratornih infekcija.
Simptomi i postavljanje dijagnoze upale bubnjića
Miringitis možemo naći u pacijenata koji:
- imaju respiratornu infekciju nekoliko dana,
- osjećaju blagi gubitak sluha,
- osjećaju začepljenost uha.
Treba pitati ciljano jesu li imali traumu uha, jesu li ispirali cerumen ili odstranjivali cerumen paljenjem voska i slično.
Bubnjić ima anatomske karakteristike koje su obično jasno vidljive te provjeravamo ima li promjena:
- Boja bubnjića. Gledamo boju bubnjića; obično je sivkast i sjajan, dok će u upali biti ružičaste, crvene, a nekada i ljubičaste boje.
- Reljef bubnjića. Promatramo plastiku, odnosno reljef bubnjića – je li izbočen zbog gnoja u srednjem uhu, uvučen zbog negativnog tlaka u srednjem uhu i postoji li rupa na bubnjiću.
- Refleks bubnjića može nedostajati ili biti sitan, točkast, razliven.
Otoskopskim pregledom se najčešće i postavlja dijagnoza, obično nisu potrebne nikakve laboratorijske niti slikovne (CT i MRI) pretrage. Ponekad se otoskopski pregled nadopunjuje timpanometrijom, odnosno pretragom kojom utvrđujemo kakav je tlak u srednjem uhu te miče li se bubnjić i tonskom audiometrijom kojom ispitujemo sluh.
Liječenje miringitisa
Miringitis se liječi ovisno o uzroku bolesti.
Akutne bakterijske infekcije se liječe antibioticima, a kod virusnih upala primjenjuju se analgetici i antipiretici. Uho je potrebno zaštititi nekoliko dana od vode, šampona i sapuna.
Strana tijela je potrebno precizno izvaditi iz zvukovoda, često je potrebno ispiranje uha s fiziološkom otopinom (mlake temperature), bornom vodom, a može se koristiti alkoholna otopina koja sadrži salicilnu kiselinu; postoje gotovi tvornički pripravci koji potiču rast oštećenog epitela i smanjuju svrbež u uhu. Koriste se antibiotske i protuupalne kapi za uho, s time da treba imati na umu da svaka lokalna primjena lijeka može predstavljati opasnost za oštećenje sluha ako postoji perforacija (rupica) bubnjića.
Ako postoji akutna upala uha (češće u djece) s prijetećom perforacijom bubnjića te izraženim općim simptomima (loše osjećanje, visoka tjelesna temperatura, povišeni upalni laboratorijski parametri) može se učiniti miringotomija, odnosno stvaranje rupe na bubnjiću, uz aspiraciju sekreta iz uha. Uz miringotomiju se može dodatno u uho postaviti sitna plastična cjevčica koja će osigurati drenažu sekreta iz uha te spriječiti brzo zarastanje bubnjića.
Ako postoji perforacija bubnjića (rupa na bubnjiću), a osobito ako postoji i tzv. kolesteatom (dobroćudna nakupina epitela koja može razoriti slušne koščice, ali i okolno tkivo), indicirana je operacija uha, tzv. timpanoplastika ili timpanomastoidektomija.
Što nas boli u uhu? Kako razlikovati upalu vanjskog od upale srednjeg uha
SAZNAJTE VIŠEMjere prevencije i prognoza bolesti
S ciljem prevencije savjetuje se:
- zaštititi uho od vode u bazenima ili direktnim ispiranjem tušem,
- ne stavljati strana tijela u uho,
- ne koristiti razna pomagala za čišćenje uha (od noktiju do čavala),
- cerumen se može odstraniti sprejevima koji se mogu kupiti u ljekarnama ili ga je potrebno odstraniti iz uha ispiranjem kod nadležnog liječnika ili otorinolaringologa,
Pacijenti koji se žale na svrbež u uhu trebaju koristiti otopine alkohola s dodatkom salicilne kiseline.
Prognoza bolesti je dobra, komplikacije su rijetke, a kirurška je intervencija vrlo rijetko potrebna.