Povlačenje zubnog mesa: Zašto nastaje i kada ga je potrebno liječiti?

Iako se često doživljava prvenstveno kao estetski problem, povlačenje zubnog mesa može imati različite uzroke. Kod nekih ljudi riječ je o manjoj i godinama stabilnoj promjeni, dok kod drugih recesija postupno napreduje i zahtijeva liječenje.

Važno je naglasiti da povlačenje zubnog mesa ne znači nužno da osoba boluje od parodontitisa. Recesija se može pojaviti i oko zuba bez znakova aktivne parodontne bolesti.

ZDRAVSTVENI PORTAL ADIVA LJEKARNI

Zašto se zubno meso povlači?

Najčešće ne postoji samo jedan uzrok. Na nastanak recesije utječu građa zubnog mesa i kosti koja okružuje zub, položaj samog zuba, prisutnost upale, način održavanja oralne higijene, ali i niz drugih čimbenika.

Neki ljudi prirodno imaju tanje i nježnije zubno meso (tanki gingivni fenotip), često praćeno i vrlo tankom kosti s vanjske strane korijena zuba. Takva su tkiva osjetljivija na mehaničke i upalne podražaje te sklonija nastanku recesije. Rizik može biti veći i kada je zub svojim položajem smješten izrazito prema vanjskoj strani zubnog luka.

Može li nepravilno četkanje uzrokovati povlačenje zubnog mesa?

Jedno od najčešćih objašnjenja koje pacijenti čuju jest da je zubno meso povučeno zbog prejakog četkanja. Pretjerani pritisak, tvrda četkica i dugotrajno nepravilno četkanje mogu pridonijeti nastanku ili napredovanju recesije, posebno kada je zubno meso tanko. Ipak, istraživanja pokazuju da veza između četkanja i recesije nije tako jednostavna te da se njezin nastanak najčešće ne može pripisati samo jednom čimbeniku.

Zbog toga rješenje nije prestati temeljito četkati zube, nego usvojiti pravilnu tehniku i koristiti mekanu četkicu. Jedna od mogućnosti je takozvana roll tehnika četkanja, pri kojoj se vlakna četkice nježno pomiču od zubnog mesa prema griznoj plohi, odnosno rubu zuba, bez snažnih horizontalnih pokreta i pretjeranog pritiska. Takvim načinom četkanja nastoji se smanjiti mehaničko opterećenje gingive, osobito kod osoba s tankim gingivnim fenotipom. Važno je naglasiti da pravilno četkanje ne može vratiti već povučeno zubno meso u prvotni položaj, ali može pomoći u sprječavanju dodatne traume. Tehniku četkanja potrebno je individualno prilagoditi kako bi se osiguralo i učinkovito uklanjanje zubnog plaka.

S druge strane, nedovoljna oralna higijena i nakupljanje plaka dovode do upale, što također može nepovoljno djelovati na tkiva koja okružuju zub. Povlačenje gingive može biti povezano i s parodontitisom, kod kojeg dolazi do gubitka potpornog tkiva i kosti oko zuba. U takvoj je situaciji najvažnije prvo liječiti i stabilizirati parodontnu bolest.

Može li ortodontska terapija utjecati na povlačenje zubnog mesa

Određenu ulogu može imati i ortodontsko pomicanje zuba. Ortodontska terapija sama po sebi ne znači da će doći do recesije, ali kod zuba koji se pomiču prema anatomskim granicama kosti, posebno kada je zubno meso vrlo tanko, rizik može biti veći. Zbog toga je prije terapije važna procjena ne samo položaja zuba nego i tkiva koje ga okružuje.

Među dodatnim čimbenicima povezanima s nastankom gingivnih recesija ističe se i pušenje, koje nepovoljno djeluje na zdravlje parodontnih tkiva te može smanjiti predvidljivost cijeljenja nakon kirurških zahvata.

Kada povlačenje zubnog mesa postaje problem?

Sama prisutnost recesije ne znači da ju je potrebno odmah liječiti. Ako je promjena mala, stabilna, ne uzrokuje smetnje i omogućuje normalno održavanje higijene, često je dovoljno redovito praćenje.

Liječenje se razmatra ako se zubno meso nastavlja povlačiti, ako je ogoljeni korijen izrazito osjetljiv, ako je održavanje higijene otežano ili ako recesija predstavlja značajan estetski problem.

Ogoljena površina korijena razlikuje se od cakline koja prekriva krunu zuba. Osjetljivija je na vanjske podražaje, a kod određenih pacijenata može biti podložnija trošenju i nastanku karijesa korijena. Zato je kod izraženijih recesija važno procijeniti ne samo njihov izgled nego i stanje same površine korijena.

Može li se povučeno zubno meso vratiti?

Jednom nastala recesija u pravilu se neće spontano povući i ponovno prekriti ogoljeni korijen. To, međutim, ne znači da svaku recesiju treba operirati.

Prvi korak liječenja uvijek je utvrditi zašto je do povlačenja došlo i pokušati ukloniti čimbenike koji mogu pridonijeti njegovu daljnjem napredovanju. To može uključivati korekciju tehnike četkanja, kontrolu upale i plaka, liječenje parodontitisa ili rješavanje drugih lokalnih čimbenika.

Ako je glavni problem preosjetljivost ogoljenog korijena, često se može započeti neinvazivnim liječenjem. Ono uključuje primjenu desenzibilizirajućih zubnih pasta, koje redovitom uporabom mogu smanjiti osjetljivost na hladnoću, dodir i druge podražaje. U ordinaciji se mogu primijeniti i topikalni fluoridni preparati, najčešće u obliku lakova, koji mogu pridonijeti smanjenju preosjetljivosti i zaštiti izložene površine korijena od nastanka karijesa. Ako su na površini korijena prisutna izraženija oštećenja ili karijes, u određenim slučajevima potrebno je provesti i restaurativno liječenje.

Kada se preporučuje kirurško liječenje?

Mukogingivna kirurgija razmatra se kada recesija napreduje, kada ogoljeni korijen uzrokuje izraženu preosjetljivost, otežava održavanje oralne higijene ili predstavlja estetski problem za pacijenta. Kirurško liječenje može biti opravdano i kada je zubno meso izrazito tanko, osobito ako postoje dodatni čimbenici koji povećavaju rizik daljnjeg povlačenja.

Međutim, nije svaka recesija dobar kandidat za kirurško prekrivanje korijena. Prije zahvata potrebno je postići dobru kontrolu plaka i ukloniti aktivnu upalu. Neliječeni parodontitis, nezadovoljavajuća oralna higijena i pušenje mogu negativno utjecati na cijeljenje i dugoročnu stabilnost rezultata. Prije odluke o zahvatu potrebno je procijeniti i opće zdravstveno stanje pacijenta te druge čimbenike koji mogu utjecati na cijeljenje.

Važna je i anatomija same recesije. Ako uz povlačenje zubnog mesa postoji značajan gubitak kosti i mekih tkiva između susjednih zuba, potpuno prekrivanje ogoljenog korijena može biti teško ili nemoguće postići. Zbog toga cilj liječenja nije kod svakog pacijenta isti – ponekad je moguće potpuno prekriti korijen, dok je u drugim situacijama realniji cilj povećati debljinu i stabilnost zubnog mesa te smanjiti rizik daljnjeg napredovanja recesije.

Kako se postižu najbolji rezultati kirurškog liječenja?

Kada postoji odgovarajuća indikacija, cilj zahvata nije samo prekriti vidljivi dio korijena nego i stvoriti dovoljno debelo i stabilno zubno meso oko zuba. U tu se svrhu često koristi transplantat vlastitog vezivnog tkiva, najčešće uzet s nepca, koji se postavlja u područje recesije.

Takvim se zahvatima danas mogu postići vrlo dobri i dugoročno stabilni rezultati. Ipak, potpuno prekrivanje korijena nije moguće obećati u svakom slučaju. Rezultat ovisi o veličini i položaju recesije, stanju tkiva između susjednih zuba, položaju zuba, anatomiji područja, pušenju i kvaliteti održavanja oralne higijene.

Oralno zdravlje

Bijele mrlje na zubima: Estetski problem ili prvi znak da zub traži pomoć?

Može li se spriječiti daljnje povlačenje zubnog mesa?

Redoviti stomatološki pregledi omogućuju pravodobno prepoznavanje gingivnih recesija i praćenje njihova napredovanja. Posebno je važno obratiti pozornost na promjene položaja ruba zubnog mesa, pojavu preosjetljivosti i otežano održavanje higijene. Pravilnom tehnikom četkanja, kontrolom upale i uklanjanjem čimbenika koji pridonose nastanku recesija moguće je smanjiti rizik njihova daljnjeg napredovanja.

Zato kod povlačenja zubnog mesa nije najvažnije samo pitanje „može li se korijen ponovno prekriti?”, nego prije svega „zašto se zubno meso povuklo?”. Tek nakon utvrđivanja uzroka i procjene tkiva oko zuba moguće je odlučiti treba li promjenu samo pratiti, ukloniti čimbenike koji joj pogoduju ili pristupiti kirurškom liječenju.

Ovaj članak omogućuju vam ADIVA ljekarne.

PODIJELI