Bolovi u trbuhu kod djece: Zašto su česti i kada se zabrinuti?

Akutni bolovi u trbuhu

Akutni, odnosno naglo nastali bolovi u trbuhu, mogu imati različite uzroke. Najčešće potječu iz probavnog sustava, ali ponekad su povezani s drugim bolestima. Primjeri uzroka su crijevne i želučane viroze, zatvor, upala mokraćnih puteva, upala crvuljka, zapletaj crijeva ili žučni kamenci. Bol se može javiti i kod bolesti koje ne zahvaćaju probavni sustav, primjerice angine, gripe, upale pluća ili sepse. Tada nastaje zbog refleksne boli ili oticanja limfnih čvorova u trbuhu.

Ako je bol intenzivna, traje dulje od nekoliko sati i dijete ne može jesti, piti ili funkcionirati, potrebno je potražiti pomoć liječnika. Na uzrok mogu ukazati i prateći simptomi poput proljeva, povraćanja, temperature, grlobolje ili pečenja pri mokrenju.

ZDRAVSTVENI PORTAL ADIVA LJEKARNI

Ponekad i lokalizacija boli može ukazivati na mogući uzrok:

• Bol pod desnim rebrenim lukom – može upućivati na žučne kolike ili probleme sa žučnim mjehurom.
• Bol u gornjem dijelu trbuha koja se širi u leđa – može biti znak problema sa želucem ili gušteračom.
• Bol u donjem desnom dijelu trbuha – može ukazivati na upalu crvuljka (appendicitis).
• Bol oko pupka – često se javlja kod funkcionalnih bolova ili lakših crijevnih smetnji.

Liječnici su osobito oprezni kad postoji sumnja na stanja koja zahtijevaju hitno kirurško zbrinjavanje.

Znakovi koji upućuju na takvu situaciju uključuju:

• vrlo jaku i upornu bol koja se ne smanjuje ni nakon uzimanja analgetika,
• izraženu napetost trbuha i bolnost na palpaciju,
• slabost, preznojavanje, bljedilo ili klonulost djeteta,

Ako se javi bilo koji od ovih simptoma, potrebno je odmah potražiti liječničku pomoć.

Ponavljani bolovi u trbuhu – što se krije iza njih?

Ponavljana bol, poznata i kao recidivna ili kronična bol, javlja se kada dijete kroz dulje razdoblje više puta osjeća bol u trbuhu. Javlja se u 10 do 15% djece, a u kasnoj predškolskoj i školskoj dobi i do 30%. U većini slučajeva, oko 95% djece, nema ozbiljnu bolest. Tada se radi o funkcionalnim bolovima uzrokovanim povećanom osjetljivošću probavnog trakta. Kod mlađe djece, posebno ispod 4 godine, ponavljani bolovi zahtijevaju pažljiviju procjenu jer je veća vjerojatnost da se radi o organskom uzroku, tj. bolovima koji su posljedica neke patologije/bolesti.

Kako razlikovati funkcionalne i organske bolove

Funkcionalni bolovi obično su blagi do umjereni, javljaju se oko pupka i ne bude dijete iz sna. Djeca obično normalno jedu, rastu i razvijaju se, a bol nije isključivo povezana s hranom, menstruacijom ili pražnjenjem crijeva. Dijagnoza se postavlja kliničkom procjenom, a pomažu i IV Rimski kriteriji. Ako dijete ima bolove dva ili više mjeseca, barem četiri puta mjesečno, bez „upozoravajućih znakova“, najvjerojatnije se radi o funkcionalnoj boli. U tom slučaju dovoljna je osnovna dijagnostika i probir na celijakiju. Roditeljima treba objasniti da je stanje bezazleno i često povezano sa stresom, prehranom ili neravnotežom crijevne mikrobiote. Pomažu dijetetske mjere, probiotici, psihološka podrška i prepoznavanje okidača. Ako se uz bol jave tzv. upozoravajući simptomi, potrebno je učiniti detaljnu obradu kod dječjeg gastroenterologa, jer takvi znaci sugeriraju da se moguće radi o ozbiljnijem uzroku.

Znakovi upozorenja uključuju:

• pozitivnu obiteljsku anamnezu za celijakiju ili upalne bolesti crijeva
• lokaliziranost boli u desni gornji li donji kvadrant
• bol koja se širi u leđa
• bol koja budi dijete iz sna
• ponavljano povraćanje, proljev ili krv u stolici
• gubitak na težini, slab rast ili anemiju
• ponavljane temperature, bolove u zglobovima ili afte u ustima
• teškoće i bolove kod gutanja
• nadutost tj. izbočenje trbuha
• stagnaciju ili gubitak na tjelesnoj masi
• kašnjenje puberteta
• upalu perianalne regije

Dječje zdravlje

Stolica kod beba: što je normalno, a što nije?

Pražnjenje crijeva kod beba može varirati, od broja stolica, do boje i konzistencije. No postoje znakovi upozorenja koje je...

Ključne poruke za roditelje

Bolovi u trbuhu česti su u dječjoj dobi, no većinom nisu znak ozbiljne bolesti. Važno je na vrijeme prepoznati situacije koje zahtijevaju brzu liječničku procjenu, osobito kod naglo nastalih i jakih bolova. Kod ponavljanih tegoba, potrebno je pratiti dijete i surađivati s pedijatrom kako bi se razlučilo radi li se o funkcionalnim ili organskim bolovima te pronašao odgovarajući pristup. Strpljenje, razumijevanje i dobra komunikacija s djetetom i liječnikom najbolji su put prema zdravom i sretnom djetinjstvu.

PODIJELI