Kako nam prah psilijuma i mljeveni lan mogu pomoći kod zatvora?

Kronični zatvor jedan je od najčešćih probavnih poremećaja s kojima se susrećemo u kliničkoj, ljekarničkoj i nutricionističkoj praksi. Očituje se kroz različite simptome, poput nedovoljno učestalog pražnjenja crijeva, tvrde stolice, osjećaja nepotpunog pražnjenja, naprezanja prilikom defekacije, osjećaja anorektalne blokade tijekom defekacije te potrebe za korištenjem mehaničkih manevara kako bi se pomoglo pražnjenje crijeva.

Uredno pražnjenje stolice uključuje sve u rasponu od jedan do tri puta u jednom danu do dva do tri puta u tjedan dana.

Konstipacija i opstipacija

Konstipaciju obilježava suha i tvrda stolica malog volumena, napinjanje i bol pri defekaciji te osjećaj nepotpunog pražnjenja.

Opstipacija se definira kao odsutnost spontane evakuacije, odnosno potpuni izostanak stolice. Može se podijeliti na:

• primarnu opstipaciju, u kojoj ne postoji jasan uzrok, i
• sekundarnu opstipaciju, koja nastaje kao posljedica niza bolesnih stanja (i/ili farmakoterapije).

Funkcionalni zatvor

Globalna prevalencija funkcionalnog zatvora kreće se oko 9,5 % kod djece i 14 % kod odraslih, pri čemu je češća kod žena nego kod muškaraca. Štoviše, kod odraslih prevalencija zatvora raste s dobi i veća je kod starijih osoba nego kod mlađih, što je vjerojatno posljedica degeneracije epitelnih, mišićnih i živčanih stanica kolona i zdjeličnog dna.

Funkcionalna konstipacija može biti uzrokovana čimbenicima vezanim uz način života, psihološkim te bihevioralnim čimbenicima. Zadržavanje stolice ključan je faktor u patofiziologiji funkcionalnog zatvora kod djece, dok odrasli često imaju disinergijske obrasce defekacije.

ZDRAVSTVENI PORTAL ADIVA LJEKARNI

Koraci u liječenju zatvora

Edukacija bolesnika iznimno je važan korak u liječenju. Treba objasniti da učestalost defekacije i volumen stolice variraju i istaknuti važnost racionalne uporabe laksativa.

Toaletni trening. Nadalje, iznimno je važan toaletni trening, kako za djecu, tako i za odrasle.

Dijetne mjere mogu biti vrlo učinkovite, a trebaju biti usmjerene na modulaciju mikrobioma te na zastupljenost prehrambenih vlakana i lakoprobavljivih namirnica u prehrani.

Tjelesna aktivnost. Svakako treba istaknuti i važnost svakodnevne planirane tjelesne aktivnosti u liječenju opstipacije. Naime, tjelesna aktivnost potiče motoričku aktivnost kolona, stoga se preporučuje svima koji imaju problema sa zatvorom stolice.

Prirodnim vlaknima protiv zatvora

Osnovno liječenje zatvora uključuje povećanje volumena stolice, a ne povećanje motiliteta crijeva. Ipak, ako postoji indikacija za primjenu laksativa, treba primijeniti najblaže učinkovito sredstvo koje postiže zadovoljavajući učinak. Treba naglasiti da prekid uzimanja laksativa nakon primjene tijekom duljeg perioda nužno prati opstipacija.

Volumne laksative smatramo „najprirodnijim” laksativima, a najčešće se u tu svrhu koriste prirodni i sintetski neprobavljivi polisaharidi poput psilijuma, mljevenih lanenih sjemenki ili metilceluloze. Kao što im i naziv govori, djeluju na povećanje volumena i omekšavanje fekalne mase čime stimuliraju pražnjenje crijeva. Važno je istaknuti da unos ove skupine laksativa nužno mora pratiti povećan unos tekućine.

Odgovarajući unos prehrambenih vlakana neizostavan je dio kvalitetne prehrane koja pomaže postizanju optimalnog zdravlja te štiti organizam i prevenira nastanak brojnih bolesti. Još je Hipokrat primijetio da određena hrana biljnog porijekla (voće, povrće, mekinje) rezultira mekanom stolicom. Godine 1969. glasoviti znanstvenik Denis Burkitt iznio je „hipotezu o prehrambenim vlaknima“ koja navodi kako su mnogi poremećaji u zapadnoj kulturi, uključujući i karcinom debelog crijeva, posljedica prehrane siromašne vlaknima.

Brojna temeljna i klinička istraživanja o primjeni izoliranih i ekstrahiranih vlakana pokazala su povoljne učinke na crijeva (primjerice na probavu i apsorpciju, vrijeme prolaska sadržaja kroz crijeva, formiranje stolice) te mikrobne učinke (promjene u sastavu crijevne mikrobiote i metabolitima koji nastaju fermentacijom) koji imaju važne implikacije za poremećaje probavnog sustava.

Prah psilijuma: prvi izbor kod konstipacije

Prema stručnim smjernicama, prah psilijuma prvi je izbor kod konstipacije i jedina intervencija takve vrste s dokazanom djelotvornošću.

Psilijum dobiven iz sjemenki Plantago ovata, sastoji se od visoko razgranatog arabinoksilana koji ima sposobnost formiranja gela. Arabinoksilan je polimer bogat arabinozom i ksilozom, koji se u ljudskom organizmu ograničeno probavlja. Međutim, odabrane bakterijske vrste naše crijevne mikrobiote mogu koristiti ove oligosaharide i jedinice šećera koje ih grade kao izvor energije te se stoga psilijum smatra prebiotikom. Općenito, blagotvorni učinci prebiotika uključuju poticanje rasta bakterija korisnih za čovjeka i povećanje proizvodnje kratkolančanih masnih kiselina (SCFA) poput butirata i propionata, za koje je ranije dokazano da povoljno djeluju na zdravlje debelog crijeva.

Još jedno svojstvo psilijuma je sposobnost zadržavanja vode u tankom crijevu, čime se povećava protok vode u uzlazni kolon. Povećanje fluidnosti sadržaja kolona može objasniti uspješnost pslijuma u olakšavanju zatvora. Osim ublažavanja simptoma kroz omekšavanje stolice i povećanje učestalosti pražnjenja crijeva, povećanje slobodne vode mijenja uvjete u okolišu debelog crijeva.

Blagotvorno djelovanje praha psilijuma

Čisti psilijum u prahu koristi se kao dodatak prehrani, a ljuskice psilijuma imaju primjenu u kulinarstvu i nisu najbolji odabir u terapijske svrhe.

Prah psilijuma:

• predstavlja viskozno vlakno s velikim kapacitetom zadržavanja vode,
• formira viskozno-elastičnu masu u probavnom sustavu,
• doprinosi omekšavanju tvrde stolice i povećanju njezinog volumena što olakšava prolazak stolice.

No ova svojstva također pomažu kod proljeva učvršćivanjem rijetke stolice i usporavanjem prolaska sadržaja kroz crijeva.

Psilijum tek blago podliježe fermentaciji u crijevu, što mu daje iznimno povoljna svojstva kada je riječ o primjeni kod osoba sa sindromom iritabilnog crijeva, posebice u onih kod kojih se izmjenjuju epizode proljeva i zatvora.

Zanimljivosti i savjeti

Brazilski oraščić: najbolji izvor selena

Možda nije najpopularniji među orašastim plodovima, brazilski oraščić zaslužuje pažnju zbog minerala i antioksidansa kojim obiluje –...

Istraživanja o prahu psilijuma

Brojne kliničke studije i meta-analize ukazale su na korist primjene pročišćenog praha psilijuma kod sindroma iritabilnog crijeva (IBS) s predominantnom konstipacijom (IBS-C), ali i kod IBS-A s predominantnim proljevom te kod funkcionalne konstipacije ili zatvora.

Kod tih stanja nerijetko se preporučuje low-FODMAP dijeta koja je siromašna fermentabilnim šećerima, a dugoročno provođenje takve nutritivne intervencije može biti praćeno nedovoljnim unosom prehrambenih vlakana i, u konačnici, osiromašiti crijevnu mikrobiotu. Stoga se kao dodatak ovom dijetnom modelu nerijetko preporučuje redoviti unos čistog praha psilijuma u obliku dodataka prehrani.

Doziranje praha psilijuma

Doziranje psilijuma preporučuje se provoditi postupno.

• Za odrasle i djecu stariju od 12 godina preporučuje se 1 žlica (12 g), 1-3 puta dnevno, svaki put uz barem 2,5 dl vode.
• Za djecu od 6 do 12 godina preporučuje se polovica doze koja vrijedi za odrasle.

Postupno povećavanje doze znači da se započinje s primjenom jednom dnevno i po potrebi se postupno povećava do tri puta dnevno. U početku se može javiti blago nadimanje ili promjene u ritmu pražnjenja stolice, što je znak da se tijelo navikava na povećan unos vlakana.

Blagotvorne sjemenke lana

Sjeme lana u upotrebi je već 3 000 godina, još iz doba Babilona. Mnogi znanstvenici su tijekom povijesti bili uvjereni u ljekovitost lanenog sjemena, uključujući i oca medicine Hipokrata.

Dragocjena svojstva lanenog sjemena pripisuju se sadržaju esencijalnih masnih kiselina, linolne (omega-6) i alfa-linolenske (omega-3). Omega-3 nezasićene masne kiseline čine 57 % masnih kiselina, a omega-6 17 %.

Još jedan važan sastojak lanenog sjemena su fitokemikalije lignani, za koje se smatra da imaju svojstvo prevencije karcinoma. Unosom lignana moguće je smanjiti rizik pojave raka debelog crijeva, sniziti razinu glukoze i kolesterola u krvi. Lignani su prehrambena vlakna koja pospješuju peristaltiku crijeva i skraćuju vrijeme prolaska hrane kroz probavni sustav. Ove fitokemikalije svrstavaju se u skupinu fitoestrogena, koji imaju zaštitnu ulogu kod tumora osjetljivih na hormone, primjerice raka dojke.

Sjemenke lana se moraju samljeti

Sjemenke lana je prije konzumiranja potrebno samljeti jer se inače neprobavljene eliminiraju fecesom iz tijela. Lan ima iznimno tvrdu opnu koja odolijeva probavi.

Mljevene sjemenke lana su lako probavljive, ali ih je potrebno držati u hladnjaku. Možete ih samljeti u mlincu za kavu ili blenderu. Mljeveni lan dobro podnosi i termičku obradu. Naime, studije pokazuju da omega-3 masna kiselina iz lana, alfa-linolenska, podnosi zagrijavanje. Također nema značajnih gubitaka lignana, fitoestrogena koji je koristan za zdravlje.

Samljeveni lan možete dodati kruhu, palačinkama, juhama, salatama, tjestenini, muffinima, jogurtu, kašama, smoothiejima ili raznim drugim jelima i napitcima.

Doziranje sjemenki lana

Kod uvođenja lanenih sjemenki treba savjetovati postupno uvođenje, koje obično kreće s jednom žličicom i postupno se povećava do jedne ili dvije velike žlice dnevno. Naglo uvođenje većih doza može rezultirati pojavom nadutosti, grčeva ili drugih probavnih smetnji.

• Dojenčadi od 6 – 12 mjeseci može se dati jedna žličica mljevenog lana dnevno u tekućini ili kašicama.
• Maloj djeci daju se jedna do dvije čajne žličice,
• djeci od 4 – 8 godina dvije do tri žličice dnevno,
• djeci starijoj od 9 godina može se dati jedna do jedna i pol velika žlica mljevenog lana,
• djeca starija od 12 godina mogu koristiti istu dozu kao i odrasli, do tri žlice dnevno.

Važno je znati o vlaknima i konstipaciji

Kod uvođenja i primjene vlakana za olakšavanje ili prevenciju konstipacije ključni su ustrajnost i kontinuitet u primjeni jer je potrebno vrijeme kako bi dodatak vlakana djelovao; svaki prekid i odustajanje od primjene zbog sumnje u djelotvornost, ujedno smanjuje šanse za koristan učinak.

Povećanje unosa vlakana uvijek treba pratiti i dovoljan unos tekućine, najbolje vode i biljnih čajeva.

PODIJELI