Kad jedan lijek nije dovoljan: kombinacija ibuprofena i paracetamola 

Ibuprofen i paracetamol lijekovi su protiv bolova i povišene temperature. 

Ibuprofen pripada skupini nesteroidnih protuupalnih lijekova koji inhibiraju sintezu prostaglandina preko enzima ciklooksigenaze (COX). Stoga se u stručnoj literaturi nazivaju i COX-inhibitori. Prostaglandini su posrednici u brojnim fiziološkim reakcijama, posebno kod upala. Između ostalog, snižavaju toleranciju bola i povisuju tjelesnu temperaturu, pa ibuprofen umanjuje taj učinak. Paracetamol pak pripada skupini analgetika i mehanizam djelovanja mu nije u potpunosti razjašnjen. Inhibira sintezu prostaglandina i na periferiji direktno smanjuje bolni podražaj. Dok ibuprofen djeluje i protuupalno, paracetamol nema taj učinak. Zato se NSAIL lijekovi koriste u liječenju bolnih stanja s upalom, kao što su reumatske bolesti, a paracetamol ne. Paracetamol je lijek izbora u liječenju temperature i bola jer, u odnosu na druge lijekove, ima manje izražene nuspojave.

I ibuprofen i paracetamol se mogu nabaviti bez liječničkog recepta, no treba ih uzimati točno prema uputi kako bi se moguće nuspojave svele na minimum. 

Zašto kombinirati ibuprofen i paracetamol? 

Kod nekih osoba ili kod onih koji imaju jače bolove i višu tjelesnu temperaturu, paracetamol često nije dostatan. Slično tome, sam ibuprofen kod nekih ljudi ne djeluje dovoljno snažno ili su potrebne veće doze da bi se postigao željeni učinak. Zato se daje kombinacija ibuprofena i paracetamola. Stručno kažemo da djeluju sinergistički. Ako se uzmu istovremeno u manjim pojedinačnim dozama djeluju jednako učinkovito ili bolje od pojedinačnih većih doza. Postoje fiksne kombinacije u kojima se u jednoj tableti nalaze potrebne doze oba lijeka. 

Kliničke studije kombinacije ibuprofena u dozi od 200 mg i paracetamola u dozi od 500 mg pokazale su da je učinak kombinacije bolji od učinka pojedinačnih lijekova, na primjer od 1000 mg paracetamola. Analgetski učinak traje dulje, a nuspojava je manje jer su manje pojedinačne doze.  

Kombinacija ibuprofena i paracetamola u djece 

Fiksne kombinacije ibuprofena i paracetamola smiju uzimati samo osobe starije od 18 godina, dakle nisu namijenjene djeci. No u liječenju visoke temperature u djece, često se događa da sam paracetamol ili sam ibuprofen u dozi prilagođenoj dobi i tjelesnoj masi djeteta, ne snižava dovoljno temperaturu. 

Temperatura se (osim kod djece s pojavom konvulzija) treba snižavati tek kada poraste iznad 38 °C pod pazuhom, odnosno 38,5 °C rektalno. Dovoljno snižavanje tjelesne temperature znači da se ona treba sniziti za 1 do 1,5 °C, pri čemu nagli pad temperature nije poželjan. 

U liječenju se uvijek trebaju primijeniti i fizikalne metode snižavanja povišene tjelesne temperature te pojačano davati tekućinu. No, ako fizikalne metode i davanje samo paracetamola ne pomaže, liječnik može savjetovati kombiniranu primjenu paracetamola i ibuprofena. Pritom roditelji trebaju točno slijediti uputu liječnika ili ljekarnika. Kod djece se paracetamol i ibuprofen ne uzimaju istovremeno, već s razmakom, uz praćenje (pada) tjelesne temperature. 

Kombinacija se najčešće primjenjuje na sljedeći način: djetetu se najprije daje doza paracetamola prilagođena dobi i tjelesnoj masi, u pravilu 10 – 15 mg/kg.  Nakon četiri sata, ako se temperatura uz fizikalne metode nije snizila za 1,5 °C daje se ibuprofen u dozi 5 – 10 mg/kg tjelesne mase. Ako se povišena temperatura pojavi kod novorođenčadi ili dojenčadi uputno je odmah kontaktirati liječnika. 

Mjere opreza 

Za kombinacije paracetamola i ibuprofena vrijede iste mjere opreza kao i za pojedine lijekove. Ukupna dnevna doza kombinacija je manja nego kod pojedinačnih lijekova. 

• Dnevno se može uzeti najviše šest tableta (3 g paracetamola i 1,2 g ibuprofena) s razmakom od 6 sati između pojedinih doza. 
• Kombinaciju ovih lijekova ne smiju uzimati osobe koje su imale reakciju preosjetljivosti na NSAIL, osobe koje su imale ili imaju gastrointestinalne ulceracije ili krvarenja, osobe s poremećajima zgrušavanja krvi, s teškim zatajenjem jetre, bubrega i srca te trudnice tijekom trećeg tromjesečja. 

Iako se kombinacija ibuprofena i paracetamola može nabaviti bez liječničkog recepta, ne uzimajte je bez savjetovanja s ljekarnikom.