Dan mimoza: Kako prepoznati rane znakove raka vrata maternice?

Rak vrata maternice u Hrvatskoj

Prema zadnjim podacima u Republici Hrvatskoj je 2023. godine obolilo 336 žena, a od posljedica uznapredovale bolesti umrlo 150 žena. Prosječna dob u kojoj se dijagnosticira rak vrata maternice je 55 godina, trećina novooboljelih je mlađa od 50 godina, a trećina umrlih je mlađa od 60 godina.

Predstadiji raka (karcinom in situ i premaligne lezije visokog stupnja CIN2/ 3) najčešće se dijagnosticiraju u dobi od 30 do 39 godina. Hrvatska se nalazi nešto iznad europskog prosjeka po stopi obolijevanja i mortaliteta i zato je važno znati da je to bolest koja se može spriječiti u više od 90 % slučajeva – provođenjem cijepljenja protiv HPV-a i organiziranim probirom Papa testom i HPV testom.

ZDRAVSTVENI PORTAL ADIVA LJEKARNI

Kako prepoznati rane znakove raka vrata maternice?

Rani stadij raka vrata maternice i premaligne lezije najčešće ne uzrokuju simptome, a nisu niti vidljivi ginekološkim pregledom. Upozoravajući simptomi, naročito u žena koje dulje od 3 godine nisu bile na ginekološkom pregledu su: sukrvica, vaginalni iscjedak neugodna mirisa, točkasto krvarenje nakon spolnog odnosa ili između menstruacija te bolnost pri spolnom odnosu. Nepravilna krvarenja se ne smiju olako pripisati hormonskim promjenama, naročito u žena nakon četrdesete.

Simptomi se počinju javljati tek nakon dublje invazije strome vrata maternice ili kada je bolest već lokalno proširena. Znakovi lokalno proširene bolesti mogu biti krv u mokraći ili stolici, zatvor stolice, bol u maloj zdjelici, kukovima i natkoljenicama ili znakovi poremećene funkcije bubrega. S obzirom na to da ne postoje rani znakovi, probir Papa testom i HPV testom imaju neprocjenjivu ulogu u otkrivanju žena s povećanim rizikom obolijevanja od raka vrata maternice.

Što je to HPV i kako se prenosi?

Humani papiloma virus je virus koji uzrokuje izrasline na koži i sluznicama čovjeka. Oko 40 tipova se prenosi spolnim kontaktom – dodirom kože o kožu te dodirom s vaginalnom, analnom ili oralnom sluznicom.

Niskorizični HPV uzrokuje spolne bradavice i papilome gornjeg dijela dišnog sustava u oba spola, a visokorizični ili onkogeni HPV najčešće uzrokuje rak vrata maternice, ali može uzrokovati i rak anusa, stidnice (vulve), rodnice (vagine), penisa i orofarinksa. Dovoljan je jedan nezaštićen spolni odnos da dođe do zaraze.

Procjenjuje se da oko 80 % spolno aktivne populacije tijekom života dođe u kontakt s virusom, ali infekcija u 90 % slučajeva spontano nestaje bez trajnih posljedica. Genotipovi 16 i 18 imaju najveći onkogeni potencijal, tj. sposobnost da potaknu malignu transformaciju stanice.

Što je probir raka vrata maternice?

Probir je organizirano testiranje žena od 25. do 64. godine Papa testom i/ili HPV testom, koje nemaju simptome, s ciljem ranog otkrivanja raka ili predstadija bolesti, a radi uspješnijeg i manje invazivnog liječenja te smanjenja smrtnosti.

U Hrvatskoj se od 2012. godine provodi Nacionalni program prevencije raka vrata maternice koji se temelji na organiziranom probiru Papa testom žena od 25. do 64. godine svake 3 godine. Nakon 30. godine života, preporučuje se kotestiranje HPV testom svake 3 godine. Ženama s pozitivnim nalazom visokorizičnih genotipova HPV-a preporučuje se ponavljanje Papa testa svakih godinu dana.

Koja je razlika između PAPA testa i HPV testa?

Papa test je citološka analiza kojoj je cilj otkriti premaligne lezije vrata maternice na temelju promjene izgleda i sazrijevanja epitelnih stanica. Prednost Papa testa je što može otkriti i rijetke tipove raka vrata maternice koji nisu povezani s HPV infekcijom.

HPV test je molekularni test koji služi za otkrivanje prisutnosti infekcije visokorizičnim tipovima HPV-a u fazi kada još nisu nastupile promjene u morfologiji stanica. Kombinacijom oba testa mogu se na vrijeme otkriti gotovo svi slučajevi predstadija raka (CIN 2/3, CIS) i ranog stadija raka vrata maternice.

Koji je test probira najbolji izbor s obzirom na dob žene?

Papa test svake 3 godine kao metodu probira preporučuje se ženama mlađim od 30 godina, a naročito mlađim od 25 godina. Prvi Papa test se preporučuje napraviti s 21 godinom, odnosno oko 3 godine od početka spolne aktivnosti.

HPV test kao metoda probira se ne preporučuje ženama mlađim od 30 godina zbog visoke stope spontane regresije HPV infekcije (oko 90 %). Nakon 30. godine češća je tzv. perzistentna infekcija te se preporučuje HPV test svakih 3 – 5 godina ovisno o smjernicama pojedine zemlje.

Kako se otkriva rak vrata maternice?

U dijagnostici premalignih lezija i raka vrata maternice koristi se kombinacija Papa testa, HPV testa, kolposkopije, biopsije i patohistološke analize.

Što je to kolposkopija?

Kolposkopija je bezbolan pregled vrata maternice i rodnice uređajem koji povećava sliku oko 30 puta. Promatra se izgled i bojenje epitela nanošenjem 3 % otopine octene kiseline i potom Lugolove otopinom na bazi joda. Kolposkopija prikazuje smještaj i proširenost lezije, a kolposkopska slika može biti niskog ili visokog stupnja. Ako je kolposkopska slika visokog stupnja indicirana je biopsija i patohistološka analiza.

Koliko je učinkovito cjepivo protiv HPV-a?

Cjepivo protiv HPV-a je visokoučinkovito, sigurno i ne može uzrokovati zarazu.

U primjeni je deveterovalentno cjepivo koje pruža visoku zaštitu protiv sedam najčešćih visokorizičnih (16, 18, 31, 33, 45, 52, 58) i dva najčešća  niskorizična tipa (6 i 11).

Do 15. godine dovoljne su dvije doze cjepiva u razmaku 6 mjeseci, a nakon 15. godine su potrebne 3 doze u razmaku 2 i  6 mjeseci nakon prve. Cjepivo je besplatno do 25. godine života te za žene s dijagnozom CIN2/3 prije ili nakon liječenja do 45. godine.

Cjepivo nema terapijski učinak na postojeće lezije, ali može spriječiti novu infekciju i razvoj bolesti. Iako sprječava preko 80% infekcija HPV-om, cijepljenje ne uklanja u potpunosti rizik od zaraze i nastanka raka, pa je stoga potrebno redovito provoditi ginekološke preglede i probir Papa testom i HPV testom.

Može li se spriječiti rak vrata maternice?

Rak vrata maternice se može spriječiti u većini slučajeva primjenom mjera primarne i sekundarne prevencije.

Primarna prevencija usmjerena je na sprečavanje nastanka HPV infekcije:

• Zdravstvenim odgojem potaknuti odgovorne spolne navike (manji broj spolnih partnera uz redovito korištenje kondoma, zaštita od spolno prenosivih infekcija)
• Pružanje istinitih i znanstveno dokazanih informacija o učinkovitosti i sigurnosti cjepiva protiv HPV-a te važnosti odaziva na preventivne preglede
• Postizanje procijepljenosti protiv HPV-a više od 90 %
• Poticanje zdravog stila života – prestanak pušenja, tjelesna aktivnost, zdrava prehrana i jačanje imuniteta

Sekundarna prevencija se sastoji od:

• Redovitog odaziva na nacionalni program probira Papa testom i/ili HPV testom radi detekcije žena s povišenim rizikom obolijevanja
• Pravovremena dijagnostika i kirurško uklanjanje premalignih lezija
• Dijagnostika raka vrata maternice u najranijem stadiju kako bi se smanjila radikalnost liječenja i mortalitet

Dječje zdravlje

Što roditelji trebaju znati o HPV infekcijama i cijepljenju protiv HPV-a?

Kako bi se postigla željena učinkovitost cijepljenja, preporučuje se cijepiti mlade prije ulaska u spolni život. Infekcije humanim papiloma...

Znanje, prevencija i briga o zdravlju žena

Rak vrata maternice jedna je od rijetkih zloćudnih bolesti koja se u velikoj mjeri može spriječiti. Budući da rani stadiji bolesti najčešće prolaze bez simptoma, redoviti ginekološki pregledi, Papa test i HPV test imaju ključnu ulogu u pravodobnom otkrivanju predstadija i ranog raka, kada je liječenje najučinkovitije i najmanje invazivno. Dan mimoza podsjetnik je na važnost informiranosti, cijepljenja protiv HPV-a i odgovornog odnosa prema vlastitom zdravlju jer prevencija spašava živote.

Dodatne stručne savjete potražite na poliklinika-gynexperta.hr

PODIJELI