Zdravlje
Ljepota
Nutricionizam
Lifestyle
ADIVA
Program vjernostiMagistralni lijekovi: zašto dolazi do poskupljenja i što to znači za pacijente
Magistralni lijekovi izrađuju se pojedinačno za svakog pacijenta i u posebnim uvjetima, a njihova cijena ne određuje se proizvoljno, već prema jasno propisanim pravilima
Prije nekoliko dana u medijima je objavljena vijest o „poskupljenju dviju usluga u ljekarnama“, čak s mnogim bombastičnim naslovima „udar na džepove”, „šok u ljekarnama”, „ove usluge sada idu sto posto gore”. Mnogi naslovi upućuju na sasvim pogrešan zaključak te želimo pojasniti o čemu se radi.
Što su magistralni lijekovi i čemu služe?
Magistralni lijekovi su lijekovi koji se izrađuju u ljekarnama. Izrađuje ih magistar farmacije, visokokvalificirani stručnjak. Zakon o lijekovima definira magistralni lijek kao lijek izrađen u ljekarni za određenog korisnika prema pojedinačnom receptu. To znači da liječnik propisuje jedan lijek za jednu osobu na jednom receptu.
ZDRAVSTVENI PORTAL ADIVA LJEKARNI
Prema farmaceutskom obliku to su kreme, masti, otopine, suspenzije, emulzije, kapi, prašci, supozitoriji, vagitoriji ili neki drugi farmaceutski oblici. Magistralni lijekovi se izrađuju kad ne postoji gotovi lijek točno propisanog sastava i jačine djelatnog lijeka, odnosno njegove doze koju treba primijeniti.
Na primjer, to su kreme ili masti s kortikosteroidima koji se trebaju razrijediti jer je gotovi lijek u većoj dozi nego što ga je potrebno primijeniti. To su i brojni lijekovi za malu djecu, zovu se pedijatrijski lijekovi, koji kao gotovi ne postoje u dozi za male pacijente oboljele od srčanih bolesti, bubrežnih bolesti, želučano-crijevnih bolesti, infekcija. Magistralni lijekovi se izrađuju i za rijetke indikacije. To su stanja od koji boluje mali broj pacijenata te se na tržištu ne nalaze gotovi lijekovi.
Izrada magistralnih lijekova
Izrada magistralnog lijeka provodi se po vrlo strogim procedurama i u vrlo strogim uvjetima. Kako bi ljekarna mogla i smjela izraditi magistralni lijek, mora imati posebnu prostoriju za njegovu izradu, laboratorij. Za izradu se koristi ljekarnička oprema koja, između ostalog, uključuje i vrlo precizne vage, kuhala i drugu laboratorijsku opremu.
Neki magistralni lijekovi moraju se izrađivati u sterilnim uvjetima, koji pak zahtijevaju posebnu opremu u kojima se izrađuju: septičku komoru ili kabinet za rad u čistom s laminarnim strujanjem zraka. Neki magistralni lijekovi moraju se izrađivati u obliku kapsula, što znači da se izrađeni lijek u obliku praška mora puniti u kapsule, za što je potreban i poseban aparat – kapsulirka.
Prije same izrade magistralnog lijeka, magistar farmacije najprije provjerava recept. Kontrolira se propisana doza lijeka prema dobi ili težini pacijenta, prema načinu uzimanja i prema vremenu uzimanja. Zatim se kontroliraju sastavnice recepta s obzirom na njihove interakcije i inkompatibilnosti. Određuju se i pomoćne supstancije, a koje nisu navedene na receptu. To su posebna otapala, punila, korigensi, stabilizatori ili konzervansi.
Najzad, lijek se treba opremiti, što znači staviti u odgovarajuću ambalažu i označiti ga propisanom uputom. Potom još slijedi i administrativni dio kojeg zahtijevaju stručni propisi vođenja ljekarničkih evidencija i financijskih podataka za naplatu lijeka i obveznih podataka prema državi.
Određivanje cijene
Cijena magistralnog lijeka oblikuje se od cijene utrošene supstancije za izradu (djelatnih i pomoćnih sastavnica lijeka), cijene ambalaže u kojoj se lijek izdaje (kapsule, bočica, lončić, pisana uputa) i vrijednosti rada ljekarnika.
Vrijednost ljekarničkog rada određuje se prema složenosti postupka (koji uključuje korištenje određene laboratorijske opreme) i vremena utrošenog za izradu određenog lijeka. Neke magistralne lijekove plaća HZZO, a neke pacijenti plaćaju sami. Za sada se vrijednost ljekarničkog rada određuje prema bodovnom sustavu određenom još 2016. godine. Vijeće Hrvatske ljekarničke komore je stoga predložilo povećanje koeficijenata za vrijednost rada ljekarnika i prijedlog dalo na E-savjetovanje.
Kako se cijena za svaki magistralni lijek izračunava, nema jedinstvene cijene ni jedinstvenog povećanja cijena, no ono će biti od nekoliko eurocenti do nekoliko eura ako se radi o složenom i za izradu zahtjevnom lijeku.