Zdravlje
Ljepota
Nutricionizam
Lifestyle
ADIVA
Program vjernostiNevidljiva patnja: razumijevanje i liječenje psihogene boli
Bol može postojati i bez vidljivog uzroka. Psihogena bol, u kojoj psihološki čimbenici imaju presudnu ulogu, velik je izazov za dijagnozu i liječenje te često nosi stigmu i nerazumijevanje okoline
Bol je osjet koji u medicini često spominjemo kao peti vitalni znak. Bol je simptom koji fascinira ne samo zdravstvene djelatnike, već i druge intelektualce. Tako poznata američka esejistica Elaine Scarry u svojoj knjizi „The Body in the Pain“ („Tijelo u bolovima“) vrlo filozofski piše o boli: „Bol ulazi u našu sredinu istovremeno kao nešto što se ne može poreći i nešto što se ne može potvrditi […]. Imati bol znači imati sigurnost; čuti o boli znači sumnjati…“ Za one koje zanima filozofski aspekt boli (a koji i nama medicinarima može pomoći u boljem sagledavanju boli) preporučujem izvrsni članak Elise Arnaudo Psychogenic pain as imaginary pain.
Ono što je sigurno, osoba koja osjeća bol manje ili više pati, ali ne i samo ta osoba, već sve osobe u njenoj okolini, osobito kod jake boli koja se teško suzbija. Postoje situacije kada se i liječnici osjećaju izuzetno nemoćno jer ne mogu odgovarajuće suzbiti bol pacijentu.
ZDRAVSTVENI PORTAL ADIVA LJEKARNI
Što je psihogena bol?
Jedna od definicija psihogene boli glasi: psihogena bol je vrsta boli kod koje se ne može utvrditi temeljni fizički ili neurološki uzrok, ali postoji dovoljno psiholoških simptoma koji ispunjavaju kriterije za tjelesni poremećaj boli, depresiju ili neku drugu dijagnostičku kategoriju koja se obično povezuje s pritužbama na bol. Psihogena bol često je kombinacija psiholoških i kroničnih problema s boli.
Psihogena bol je veliki izazov kako za postavljanje dijagnoze, tako i za njeno liječenje. Postoji nekoliko kriterija na osnovu kojih možemo pretpostaviti da se ne radi o samo o tjelesnoj, već i psihogenoj boli.
Nedostatak jasnog fizičkog uzroka. Pregledom i pretragama te na temelju podataka koje dobijemo od pacijenta ne možemo naći uzrok boli, bilo u vidu ozljede, upale ili tumorozne tvorbe.
Nerazmjerna bol. Zato što je bol subjektivni simptom s jedne strane, a s druge strane svaka osoba drukčije osjeća bol, vrlo često bol može biti nerazmjerna onome što bismo očekivali prema našem medicinskom znanju. Na primjer, manja ozljeda može izazvati intenzivnu ili kroničnu bol.
Fluktuirajuća ili varijabilna bol. Bol može varirati u intenzitetu ili lokaciji, a na nju mogu utjecati stres, emocionalno stanje ili psihološki čimbenici.
Psihološki čimbenici. Psihološki čimbenici, poput anksioznosti, depresije, stresa, traume i neriješenih emocionalnih problema, igraju značajnu ulogu u doživljavanju boli.
Ograničen odgovor na tradicionalne tretmane boli. Psihogena bol možda neće dobro reagirati na tradicionalne tretmane boli koji ciljaju na fizičke uzroke.
Izazovi postavljanja dijagnoze
I postavljanje dijagnoze i liječenje psihogene boli je vrlo zahtjevno i zahtijeva multidisciplinarni pristup. I uvijek postoji strah kod zdravstvenih djelatnika da možda nisu previdjeli neki znak koji ukazuje na tjelesni uzrok boli koji bi se mogao liječiti odgovarajućim metodama.
Psihogena bol može se manifestirati u različitim oblicima. To uključuje: glavobolje, bolove u leđima, bolove u trbuhu, bolove u mišićno-koštanom sustavu, bolove u drugim dijelovima tijela. Onog trenutka kada se posumnja i na psihogenu komponentu boli, dolazimo do trenutka kada tu vijest moramo priopćiti pacijentu i uputiti ga u proces multidisciplinarnog liječenja. Vrlo često, pacijenti odbijaju (uglavnom iz straha od tjelesnog uzroka boli) sagledati činjenicu da se moraju liječiti i drugim sredstvima i lijekovima osim lijekovima za suzbijanje boli.
Mogućnosti liječenja psihogene boli
U liječenju boli se, pored lijekova protiv boli, koriste i drugi lijekovi. Poseban je oprez potreban pri propisivanju opioidnih lijekova jer njihova uporaba može dovesti do ovisnosti – to je u SAD-u, primjerice, velik javnozdravstveni problem.
Druge mogućnosti terapije su:
- psihološka terapija,
- antidepresivi,
- fizikalna terapija i
- tjelovježba.
Tehnike upravljanja stresom su vrlo korisne. Nažalost, kod nas još uvijek nemamo grupe za podršku osobama koje pate od psihogene boli. Iako mi zdravstveni djelatnici teško priznajemo, ponekad pomognu i komplementarne te alternativne terapije.
Živjeti s psihogenom boli je vrlo teško jer se vrlo često događa da ovu bol dočekaju sa skepticizmom i stigmatizacijom prijatelji, članovi obitelji, suradnici na poslu, pa čak i zdravstveni djelatnici.