Dišni sustav - 06. veljače 2019.
AUTOR ČLANKA - mr. sc. Alma Rožman

Najteža infekcija dišnih putova: upalu pluća treba shvatiti ozbiljno!

Pneumonija je najteža respiratorna bolest od koje svatko može oboljeti, a više je mogućih uzročnika. Kod zdravih ljudi uspješno se liječi, no starije su osobe posebno ugrožene

upala pluća je najteža bolest dišnih putova

Za hladno doba godine karakteristične su respiratorne infekcije ili upale sluznice dišnog sustava, a najčešće govorimo o prehladi i gripi. Među njima je najteža upala pluća prouzročena brojnim i različitim mikroorganizmima. Pojavljuje se u svim dobnim skupinama te kod osoba s različitim kroničnim bolestima i oštećenjima imunosustava.

Respiratorni virusi učestaliji su uzročnici upala pluća kod djece, posebno kod onih mlađih od pet godina. Najčešće se susreće respiratorni sincicijalni (RS) virus u dojenčadi i male djece, a adenovirusi u starije djece. Virusne upale pluća kod odraslih su rjeđe, a prouzročene su virusom influence A, pogotovo osoba starije životne dobi i s poticajnim kroničnim plućnim i srčanim bolestima.

Osobama koje su sklone upalama pluća ili kroničnim bolesnicima preporučuje se cijepljenje protiv pneumokoka, bakterije koja je najčešći uzročnik respiratornih infekcija i upala pluća

Različite težine bolesti

Upala pluća očituje se različitim simptomima i kliničkim oblicima pojavnosti i težine bolesti. Mnogo je češća i teža, nerijetko i smrtonosna bolest kod starijih ljudi. Od pneumonije umire više ljudi nego od bilo koje druge infektivne bolesti –  na šestom je mjestu među glavnim uzrocima smrtnosti. U Hrvatskoj se godišnje registrira oko 50 do 60 tisuća oboljelih od pneumonije, a oko 10 tisuća se hospitalizira. Više od 90 posto svih smrti od pneumonije odnosi se na stariju populaciju.

Najčešći uzročnik atipične upale pluća u jesensko-zimskom razdoblju jest mikoplazma pneumonije koja u početku uzrokuje upalu ždrijela (faringitis), upalu dušnika (traheitis) te upalu bronha (bronhitis), a kasnije se razviju peribronhitični upalni infiltrati koji se najtočnije mogu dijagnosticirati rendgenskom obradom pluća.

Kako se upala pluća prepoznaje?

Bolest počinje postupno, povišenom temperaturom, zimicom, glavoboljom i općom slabošću, a simptomi dišnog trakta razvijaju se kasnije. Najčešće su to hunjavica, grlobolja, suhi nadražajni kašalj, promuklost i bolovi u prsima. U kasnijem tijeku bolesti suhi kašalj postaje produktivan i javlja se oskudni gusti iskašljaj.

Često je nalaz auskultacije pluća ili pregleda pluća stetoskopom oskudan i nije srazmjeran rendgenološkom nalazu koji pokazuje upalu cijelog plućnog režnja, a najčešće donjih režnjeva pluća. Stoga upale pluća koje imaju spori tijek nalazimo kod predškolske i školske djece te mlađih odraslih, a bez bitnih promjena u krvnim nalazima.

Antibiotici i mirovanje

Liječenje se provodi antibioticima iz skupine makrolida, ambulantno. Ozbiljnost prognoze uvelike ovisi o cjelokupnom zdravstvenom stanju organizma, kao i o vrsti upale pluća. Kod mladih i zdravih osoba liječenje se svodi na uzimanje antibiotika i odmor kod kuće. Kod bolesnika s komorbiditetom (KOPB, srčane bolesti, dijabetes, bolesnici s oslabljenim imunitetom) upala pluća može biti opasna za život pa treba razmotriti potrebu za bolničkim liječenjem.

Česte respiratorne infekcije ostavljaju trajne posljedice na sluznici dišnog sustava u obliku kronične upale koja je popraćena pojačanim stvaranjem sluzi koja je dobra podloga za razvoj virusa i bakterija. Zato se preporučuje svaku respiratornu infekciju shvatiti ozbiljno, pogotovo kod djece, te prema simptomima odlučiti o liječenju. Suhi nadražajni kašalj može se ublažiti antitusicima, a kašalj s iskašljavanjem uglavnom se liječi ekspektoransima (lijekovi za poticanje i ubrzanje uklanjanja bronhijalne sluzi iz dišnih putova).

>> Cjepiva su važna preventivna mjera protiv gripe, ali često su manje učinkovita kod starijih osoba. Doznajte što može poboljšati učinkovitost cjepiva kod starijih ljudi << 

Pratite tjelesnu temperaturu

Uvijek je važna nadoknada tekućine, pogotovo kod povišene tjelesne temperature. Svako febrilno stanje koje traje dulje od tri do pet dana i ne prolazi pri uzimanju antipiretika zahtijeva pregled liječnika i osnovne krvne pretrage, CRP i ukupni broj leukocita s diferencijalnom krvnom slikom kako bismo utvrdili podrijetlo infekta. U slučaju da temperatura ponovno poraste u razmaku od tjedan dana neophodan je specijalistički pulmološki pregled, a po potrebi i radiološka obrada pluća.

Cijepljenje kao prevencija

Preporučuje se cijepljenje protiv gripe, a osobama koje su sklone upalama pluća ili kroničnim bolesnicima i cijepljenje protiv pneumokoka, bakterije koja je najčešći uzročnik respiratornih infekcija i upala pluća, a koja je zbog prečestog i nekontroliranog uzimanja antibiotika postala na njih otporna. Zimi treba izbjegavati izlaganje hladnom zraku zaštitom nosa i usta prozračnim šalom te ne boraviti često u prostorijama s puno ljudi, pogotovo u vrijeme viroza ili sezonske gripe.

NEWSLETTER

Prijavite se za naš newsletter i prvi saznajte informacije o posebnim ponudama