Konstipacija se ne smije ignorirati: uzroci, prevencija i moguće komplikacije

Porastom pojavnosti karcinoma debelog crijeva, sve više smo usmjereni i na svoju probavu, posebice kad govorimo o pražnjenju crijeva. Srećom, uzroci promjena u pražnjenju crijeva nisu uvijek tako ozbiljni te stoga nije na odmet ponoviti probleme u pražnjenju crijeva, osobito neredovito i teže pražnjenje.

I sad ćemo vas malo zbuniti. Kada govorimo o otežanom pražnjenju crijeva uglavnom govorimo o konstipaciji i opstipaciji.

• Konstipacija se definira kao rijetko ili otežano pražnjenje stolice. Obično se vidi suha, tvrda stolica.
• Opstipacija je korak dalje od zatvora i karakterizira je nemogućnost prolaska nakupljene suhe, tvrde stolice. To može uzrokovati začepljenje cijelog debelog crijeva i dovesti do trajnog oštećenja ako je prisutno dulje vrijeme.

ZDRAVSTVENI PORTAL ADIVA LJEKARNI

Jako je važno javiti se liječniku!

Konstipaciju je potrebno prepoznati na vrijeme i savjetovati se s obiteljskim liječnikom kako bi se ustanovili njezini uzroci i načini liječenja; samoliječenje može ponekad dovesti do pogoršanja stanja i voditi k opstipaciji. Uzroci konstipacije su različiti, od funkcionalnog, kroničnog idiopatskog do sekundarnog zatvora.

Postavljanje dijagnoze

Za potvrdu dijagnoze konstipacije koriste se međunarodni kriteriji Rome (dva ili više):

• naprezanje tijekom više od četvrtine od ukupnog broja pražnjenja crijeva (defekacija),
• grudasta ili tvrda stolica (Bristol stool form scale 1-2 – znači i tvrdoća stolice ima svoje kriterije) više od četvrtine defekacija,
• osjećaj nepotpune defekacije više od četvrtine defekacija,
• osjećaj anorektalne opstrukcije/blokade (osjećaj da vam je stolica zastala u čmaru) više od četvrtine defekacija,
• manualni manevri za olakšavanje više od četvrtine defekacija (npr. digitalna defekacija – korištenje prsta za pražnjenje, potpora zdjeličnom dnu),
• manje od tri spontane stolice tjedno (pražnjenja za koja nisu korištena nikakva pomoćna sredstva),
• rijetka stolica je rijetko prisutna bez upotrebe laksativa.

Uzroci konstipacije

Konstipaciju uglavnom uzrokuju loše životne navike i/ili neki lijekovi.

Životne navike koje dovode do konstipacije i koje se mogu vrlo jednostavno popraviti su:

• konzumiranje hrane s nedovoljno vlakana,
• nedovoljan unos vode,
• nedovoljno kretanje (hodanje i/ili vježbe),
• promjene u svakodnevnoj rutini – putovanje, odlazak na spavanje u različito vrijeme, promjena prehrane,
• konzumiranje određene hrane u većim količinama kao što su čokolada, sir, mlijeko, mrkva, riža,
• stres,
• odgađanje pražnjenja crijeva kad postoji nagon.

Lijekovi koji dovode do konstipacije su:

• lijekovi protiv bolova – više opioidi (tramadol, oksikodon, i slični), a nešto manje nesteroidni antireumatici,
• neki antidepresivi,
• antacidi koji sadrže kalcij ili aluminij,
• neki lijekovi za liječenje epilepsije te
• lijekovi protiv povraćanja.

Ako sumnjate da vam ti lijekovi otežavaju pražnjenje crijeva, nemojte ih prestati uzimati bez konzultacije s liječnikom.

Trudnice također češće imaju konstipaciju.

Rizici i komplikacije

Konstipacija može dovesti do oticanja vena u rektumu, odnosno do nastanka hemoroida te do pukotina u sluznici anusa zbog stvrdnute stolice koja pokušava proći (analne fisure) koje mogu biti vrlo bolne.

Kod osoba koje imaju divertikule (proširenje debelog crijeva u vidu vrećica) može doći do infekcije koje također mogu biti vrlo bolne.

Moguća su i oštećenja mišića dna zdjelice zbog naprezanja pri pražnjenju crijeva. Ovi mišići, između ostalog, pomažu u kontroli funkcije mjehura. Previše i predugog naprezanja može u konačnici uzrokovati nekontrolirano curenje urina iz mjehura (stresna urinarna inkontinencija).

Mjere prevencije

Prije svega, potrebna je promjena životnih navika, od unosa tekućine, promjena prehrane do vježbanja, pa i toga kako ćete sjediti na WC školjci.

Pijte dvije do četiri dodatne čaše vode dnevno. Izbjegavajte pića koja sadrže kofein i alkohol, a koja mogu uzrokovati dehidraciju. Također, izbjegavajte sokove i zaslađene napitke.

Izbjegavajte prerađeno meso, prženu hranu i rafinirane ugljikohidrate poput bijelog kruha, tjestenine i krumpira. U redu je jesti nemasno meso poput peradi i mliječne proizvode s niskim udjelom masti. Dodajte voće, povrće, cjelovite žitarice i drugu hranu bogatu vlaknima u svoju svakodnevnu prehranu, a jedite manje hrane bogate mastima, poput mesa, jaja i sira. Neka se na vašem jelovniku nađu suhe šljive, žitarice s mekinjama, naranče, ananas, bobičasto voće, mango, avokado i papaja.

Vodite dnevnik prehrane i izdvojite namirnice koje u vas dovode do zatvora i krećite se čim više, vježbajte i hodajte. Provjerite kako sjedite na WC-u. Podizanje nogu, naginjanje unatrag ili čučanje, mogu olakšati pražnjenje crijeva.

Probava

Što je neurogeno crijevo i koje su mogućnosti terapije?

Kada su potrebne dodatne pretrage?

Ako ove promjene ne dovedu poboljšanja, javite se liječniku kako bi se provjerila krvna slika te imate li u stolici nevidljivo (okultno) krvarenje. Ako su ovi nalazi uredni, trebat ćete daljnje pretrage, od ultrazvuka trbuha do kolonoskopije na koju vas, nažalost, vaš liječnik obiteljske medicine ne može naručiti bez prethodnog pregleda gastroenterologa.

Ako se ne pridržavate navedenih savjeta o prevenciji i samopomoći, učestalo i dugo koristite sredstva koja sadrže senu (biljka koja izvrsno pomaže pri pražnjenju crijeva ali ih i uljenjuje) može doći do opstipacije koju je već daleko teže kontrolirati i liječiti za koju je ponekad potreban i multidisciplinaran pristup.

PODIJELI