• Više lijekova u terapiji

    Poštovana, moje tegobe i stanja zahtjevaju terapiju, svaki specijalist odredi svoju terapiju, a da li ja smijem i trebam piti sve te lijekov...e i kako oni utječu jedni na druge mislim da se rijetko vodi briga. Trenutno trebam piti tablete Perineva 4 mg, navečer. CoPerineva 4mg, ujutro, Nibel 5mg ujutro, Andol 100 mg, u podne, Fursemid 40 mg,1-2 puta tjedno, Kalinor šumeće tablete,1-2 puta tjedno, Moxaviv 0,2 mg ujutro, Atoris 40mg u podne, Helex 0,25 mg u 21 sat. Tinidil 5 mg po potrebi, ako me boli u prsima, Brufen400 mg po potrebi kad ne mogu trpiti reumatske bolove. Imam problem, radim u noćnoj smjeni 4 - 6 noći na mjesec i ne znam kako da koristim terapiju jutro podne i uvečer jer meni nije jutro i noć kada je jutro i noć. Molim Vas savjet kako da resetiram svoju terapiju prema svojim noćnim smjenama. Hvala vam 
    Vaša se terapija sastoji od 11 vrsta lijekova i to mi se čini zaista previše. Polipragmazijom (grč.) se naziva neopravdana i nepotrebna istodobna uporaba više lijekova ili postupaka pri čemu se ne vodi računa o mogućim međudjelovanjima takvih kombinacija, što kao posljedicu može imati opasne nuspojave. No, često, posebno u populaciji starijih bolesnika, postoji više zdravstvenih problema koji se moraju liječiti, a i današnje terapijske mogućnosti su velike. (npr. hipertenzija i kardiološki problemi danas se uspješno liječe pomno odabranom kombinacijom više lijekova, kod vas ih je 6). Kada vas liječi nekoliko specijalista i svaki preporuči lijekove iz svojeg područja, bez da je upoznat sa time što su vam drugi preporučili, može doći do problema. Bolesnika bi se trebalo promatrati u cijelosti, a ne samo kroz organ ili organski sustav koji je u domeni pojedinog specijalista. Nije jednostavno ni liječnicima obiteljske medicine, oni prepisuju recepte za lijekove uglavnom poštujući preporuke specijalista. Ukoliko pacijent (ili njegov odabrani liječnik) ima neke dileme i probleme oko svoje terapije, može ih razriješiti u Ambulanti za farmakoterapiju (U Zagrebu je u KBC-u na Rebru, tel. 01/2367 172). Tamo će vam klinički farmakolog, poštujući principe racionalne farmakoterapije predložiti terapijsku opciju i odabrati lijekove sagledavajući potrebe bolesnika i opravdanost primjene pojedinih lijekova. Vaš liječnik opće/obiteljske medicine može vam dati uputnicu za kliničkog farmakologa, ili možete otići sami (cijena usluge je oko 220 kn).
  • Menopauza

    Imam 52 godine i prije tri mjeseca odstranjena mi je maternica i jajnici do tada još nisam imala nikakove simptome menopauze, međutim nakon ...operacije me muče stalni valovi vrućine tj. valunzi. Pila sam Estrofem 1 mg, ali nema nikakvog poboljšanja. Na kontroli kod liječnika rečeno mi je da ih ne trebam koristiti, da mogu i nešto na biljnoj bazi. Molila bih vas za vaše mišljenje i pomoć. Unaprijed zahvaljujem.
    Prirodnim ulaskom u menopauzu ili kao što je slučaj kod vas, nakon operacije, tijelo žene se prilagođava na odsutnost estrogena različitim simptomima. Od navale vrućine (valunzi), znojenja i ubrzanog rada srca, promjena na vaginalnoj sluznici, čestog noćnog mokrenja, do psihičkh tegoba (promjene raspoloženja, umor, nesanica..). Žene različito reagiraju što se tiče brojnosti, intenziteta i duljine trajanja simptoma. Neke će ovaj period života proći bez problema, a neke će morati uzeti neku terapiju. Svrha nadomjesne hormonske terapije je, osim ublažavanja subjektivnih tegoba i prevencija osteoporoze i krvožilnih bolesti. Danas postoje široke terapijske mogućnosti za liječenje problema vezanih uz menopauzu, od prirodnih preparata, homeopatije do hormonalnog nadomjesnog liječenja lijekovima (HNL). Kod HNL postoji potencijalnu štetnost , pa je bolje odlučiti se na prirodan način liječenja kad god je moguće. Sastojci nekih biljaka (ugl. izoflavonoidi i lignani) imaju djelovanje poput estrogena i brojne kliničke studije dokazale su djelotvornost fitoestrogena. To su npr. divlji jam, hmelj, soja, sjemenke lana, crvena djetelina ili cimcifuga - najčešće korištena biljka u preparatima za liječenje menopauze. Iz svog ljekarničkog iskustva mogu reči da ima puno dobrih povratnih informacija, no sve žene ne smatraju isti preparat najboljim. U ljekarnama ima velik broj preparata različitih proizvođača, odlučite se za jedan (možda na osnovi cimicifuge, to su najkorišteniji preparati za olakšavanje tegoba menopauze i najispitivanija biljka iz skupine fitoestrogena) i budite strpljivi jer se efekt očekuje za 4-6 tjedana.
  • Upala zubnog mesa

    Pozdrav, imam pitanje u vezi antibiotika Xorimaxa 500mg i moje ponovne upale zubnog mesa, kojoj je uzrok (radi se o donjoj vilici) nepropisn...o izvađeni korjeni zuba, koji se svako malo iziritiraju te mi zubno meso nateče i jako boli. Trenutno mi zubarica ne radi i prilično sam sigurna da sam Xorimax i prije pila iz istog razloga, no voljela bih ako bi mi mogli pomoći i potvrditi da li je uredu da ga počnem piti. Inače njega dobivam, iako sam jako alergična na pelicilin, no ne smeta mi. Hvala na Vašoj pomoći
    Xorimax (cefuroxim) pripada skupini cefalosporinskih antibiotika i između ostalih indikacija za koje se propisuje, su i nekomplicirane infekcije kože i mekog tkiva, dakle ponekad ga propisuju i stomatolozi. Niti jedan antibiotik se ne smije uzimati samoinicijativno, niti na temelju ev. pozitivnog iskustva od prije, a i ne može se nabaviti bez recepta. Što prije potražite pomoć drugog doktora dentalne medicine koji će poduzeti potrebne mjere za rješavanje vašeg zdravstvenog problema, a ako je potrebno i napisati recept za antibiotik.

















    HALLUS VALGUS
    Mast od gaveza, zbog svojih ljekovitih sastojaka može biti od pomoći, najviše kod iščašenja, uganuća , kontuzija, tvrdih oteklina te kod bolesti mišića i zglobova. No, mislim da to neće biti rješenje vaših problema. Jedino što ima smisla je da hitno potražite pomoć od ortopeda, koji će na temelju kliničkog pregleda i radiološkog snimanja procjeniti stupanj deformacije te donjeti odluku o vrsti liječenja (ako je potrebnan operacijski zahvat , postoji više vrsta ovisno o stupnju deformacije), a važno je i da se utvrdi što je s vašim koljenom.
  • Depresija

    Kako da pobjedim depresiju i usamljenost? Trebam savjet.
    O depresiji kao bolesti suvremenog društva puno se govori i toliko je u raširena da se smatra i velikim javnozdravstvenim problemom. Iz vašeg pitanja ne može se razaznati ništa o vašoj dobi, zdravstvenom statusu i obiteljskoj situaciji, pa ću vam odgovoriti općenito. Prvo morate znati da loše raspoloženje, tuga i usamljenost , ako ne traje predugo i ako za to postoje objektivni razlozi, ne mora nužno značiti da se radi o bolesti. Postoji niz simptoma koji određuju radi li se o depresiji kao bolesti, kao i različite metode liječenja, od kojih je jedna liječenje specifičnim lijekovima, antidepresivima. Za početak pročitajte tekstove u našem časopisu ADIVA plus , br. 155 od 17.04. (možete ga potražiti u Adiva ljekarnama) i na portalu (http://www.adiva.hr/ne-skrivajte-se-pod-velom-mracnih-misli.aspx ). Ako vam se čini da nećete moći sami prevladati vaše probleme i ako to već dugo traje, obratite se liječniku.
  • Pretjerana mršavost

    Molim vas pomoć. Imam kćer od 18 godina koja se nikako ne može udebljati (160-42). Zanima me koliko bi joj pomogao KOBALAMIN. Možete li mi p...reporučiti nesto drugo? Pila je b-complex, ali bez ikakvog pomaka. Srdačan pozdrav
    Prije svega potrebno je odrediti razloge pretjerane mršavosti. Da li se radi o nedostatku apetita i smanjenom unosu kalorija ili mršavost postoji unatoč normalnom unosu hrane. Ako se osoba relativno normalno hrani, treba provjeriti krije li se iza mršavosti određeni medicinski uzrok, kao primjerice hormonska neravnoteža koja uzrokuje gubitak mase (pr. hipertireoza ili možda smanjeno lučenje inzulina) ili pak paraziti u crijevima. Također, gubitak na tjelesnoj masi može biti posljedica uzimanja određenih lijekova, kao i depresije ili stresa. Ponekad se uz normalnu prehranu gubi na težini jer postoji neki problem u probavnom sustavu, tj. želudac i crijeva ne uspijevaju apsorbirati hranjive sastojke koji se unose u organizam hranom pa organizam ne dobiva tvari koje su mu potrebne, iako ih dostatno unosi hranom. Ako se radi o nedostatku apetita, tj. o premalom unosu hrane, tu mogu pomoći vitamini B-skupine koji imaju važnu ulogu u održavanju brojnih funkcija našeg organizma. Nadoknada pojedinačnim B-vitaminom uzima se samo za liječenje određenih stanja (npr. cijanokobalamin tj. vitamin B-12 koristi se za liječenje perniciozne/megaloblastične anemije, ili kod osoba operiranog želuca,.. ). Nedostatak vitamina B12 pojavljuje se rijetko, no prisutan je kod alkoholičara, trudnica i vegetarijanaca. Vegetarijanci mogu patiti od nedostatka jer se vitamin B12 ne nalazi u biljkama, već samo u proizvodima životinjskog podrijetla poput iznutrica, ribe ili jaja. Iako je prisutan samo u ovim namirnicama, iz njih se teško apsorbira. Uobičajeno je uzimanje preparata koji u 1 tableti sadrže sve vitamine B-kompleksa za sva stanja kada je povećana potreba za vitaminima B-skupine, kao što su: neuralgije, nedovoljan unos kod redukcijskih dijeta, gubitka apetita, te poremećaja apsorpcije i izlučivanja kod bolesti probavnog sustava i jetre. Preparat koji spominjete sadrži relativno niske doze, potražite neki visokodozirani preparat. Svakako treba otići liječniku da se odredi uzrok i po potrebi započne liječenje.
















  • KOLESTEROL

    Postovana, imam povećan kolesterol- Ukupni 7,7, LDL 5, trigliciredi su u redu. Uzimam CONCORE 2,5 mg tablete za tlak, pa me zanima koji bi p...reparat uzimala za snižavanje kolesterola, budući mi je Statex 40 mg neznatno smanjio kolesterol, a povećali su se AST i ASL jetrene vrijednosti. Da li smijem uzimati crvenu rizu, odnosno što biste vi preporučili? Hvala vam.
    Vaše izmjerene vrijednosti pokazuju povećanu vrijednost LDL (ne bi smjela biti veća od 3,0 mmol/l) i povećani ukupni kolesterol (normalnom razinom ukupnog kolesterola danas se smatra 5 mmol/l), a niste naveli podatak za HDL (poželjno je da ga ima više od 1,0 mmol/l) . Dodaci prehrani sa crvenom rižom sadrže kao djelatnu tvar lovastatin (jedan od statina), ali u nižoj dozi od one u lijekovima (3-5 mg u tableti crvene riže, uz preporučenu dnevnu dozu od 10 mg, dok jedna tableta lijeka sadrži 10, 20 ili 40 mg lovastatina). Hrvatska agencija za lijekove i medicinske proizvode (HALMED) upozorava kako uz nenadziranu primjenu ovakvih dodataka prehrani postoji određeni rizik za nastanak nuspojava i interakcija karakterističnih za lijekove iz skupine statina, osobito u bolesnika koji su prethodno iskusili nuspojave na statine (npr. oštećenje mišića i jetre). Crvena riža može biti pomoć u liječenju povišenog kolesterola, ali odluku o njezinom korištenju ne bi trebalo donositi bez konzultacije s liječnikom koji će procijeniti i nadzirati ukupno zdravstveno stanje pacijenta (kao što je npr. kontrola vrijednosti jetrenih enzima). Ako se odlučite koristiti preparat crvene riže, ne smijete istovremeno uzimati i drugi lijek koji sadrži statine. Također je važno za liječenje povišenog kolesterola, uz korištenje preparata, i pridržavati se i određenih prehrambenih navika.
  • Problemi s gušteračom

    Poštovani, kako se mogu prepoznati problemi vezani za gušteraču?O sjećam bolove ispod lijevih rebara i preznojavanje kada jedem slatko, ultr...azvuk u redu! Lijep pozdrav unaprijed zahvaljujem.
    Gušterača je žlijezda koja luči probavne enzime (amilaza i lipaza) i hormone (inzulin, glukagon ), dakle ima važnu ulogu u raznim metaboličkim procesima kao što su razgradnja škroba, glikogena i masti, te održanje stabilne vrijednosti šećera u krvi. Može doći do upalnih procesa (akutni, ili rijetko kronični pankreatitis) kojeg prate jaki bolovi u gornjem dijelu trbuha i drugi simptomi, a vrijednosti gušteračnih enzima višestruko su povišene. Ne znam dali je vaš liječnik , na osnovu opisanih simptoma kod vas posumnjao na ev. problem sa gušteračom i da li ste napravili, osim ultrazvuka i druge dijagnostičke pretrage. Nemojte nagađati o čemu se radi nego se obratite liječniku.
  • Medicinski puderi

    Poštovani, zanima me da li postoje medicinski puderi u vašim lijekarnama, jer već dugo vremena tražim puder koji bi mi odgovarao, jer su mi ...svi pretamni i znaju mi izazvati akne, a i koža mi je sklona brzom mašćenju pa iako nanesem puder nakon nekog vremena se javlja masan sjaj. Hvala. Lijep pozdrav.
    Za osobe koje imaju bilo kakav problem s kožom, umjesto obične kozmetike koja se nabavlja u trgovačkoj mreži, bolje je za njegu ili šminkanje koristiti sredstva iz širokog asortimana tzv. dermokozmetike. Dermokozmetika se razlikuje od klasične kozmetike u činjenici da nije isključivo dekorativnog djelovanja, nego je riječ o djelotvornom spoju klasičnih kozmetičkih supstancija i aktivnih ljekovitih supstancija, koji utječu ne samo na izgled kože, nego i na njezin metabolizam i zdravlje, a prilagođeni su i najosjetljivijoj koži. Prodaju se isključivo u ljekarnama , s obzirom na stručnost i znanje ljekarnika u odabiru prikladnog medicinsko-kozmetičkog rješenja za pacijenta. Osim toga ljekarnik vas može , ovisno o akutnosti i opsežnosti problema na koži , ev. prisutnosti neke bolesti i lijekovima koje uzimate, savjetovati o odabiru najprikladnijeg preparata i ev. higijensko-dijetalnim mjerama koje trebate poduzeti ili će vas na temelju procjene stanja vaše kože savjetovati i da posjetite dermatologa. U nekoliko dermokozmetičkih linija (Vichy, Avene, La Roche-Posay....) postoje tekući i kompaktni puderi za različite namjene, npr. za pokrivanje nepravilnosti, za matiranje masne kože u više boja. Potražite u ljekarnama koje su dobro opskrbljene dermokozmetičkim linijama, obično imaju educirano osoblje koje će vas savjetovati i ponuditi tester kako biste isprobali teksturu i boju proizvoda.
  • Anksioznost

    Poštovana, doktorica opće prakse mi je zbog problema aksioznosti propisala Misar (0,25mg) koji trošim 2 mj., ali stanje mi se nikako ne popr...avlja. Trebam li mijenjati lijek? Lijek trošim ujutro 1 tableta, popodne pola tablete i navečer jedna. Hvala na odgovoru!
    Zbog neugodnih manifestacija anksioznih poremećaja koji osim psihičkih, često stvaraju i niz pratećih tjelesnih tegoba, ljudi često traže rješenje u lijekovima, pa su anksiolitici (većinom benzodiazepini ) jedna od najpropisivanijih skupina lijekova uopće. Iako su u racionalnoj uporabi korisni i učinkoviti, zbog mnogih nuspojava, nastanka tolerancije i opasnosti od ovisnosti, treba ih izbjegavati koliko god je moguće, a ako se započne liječenje ono mora biti što je moguće kraće, ovisno o indikaciji, ali ne smije biti dulje od 8 do 12 tjedana. U slučaju prekida terapije preporučuje se postupno smanjivanje doze, postoji rizik od povratne anksioznosti nakon naglog smanjenja doze ili naglog prekida liječenja. Ako nema pomaka nakon dva mjeseca uzimanja Misara (alprazolam) smatram da nema smisla nastavljati istu terapiju, no nemojte ništa poduzimati sami, razgovarajte sa vašim liječnikom, možda da vas uputi specijalisti – psihijatru. Osim lijekova postoje i druge metode liječenja, a dobri se rezultati postižu i kombinacijom lijekova i psihoterapijskog pristupa. Kod blažih anksioznih poremećaja učinkoviti mogu biti biljni preparat (obično sadrže valerijanu, hmelj ili pasifloru) kod kojih nema opasnosti od nuspojava.
  • AKNE – ROACCUTANE

    Poštovana, nadam se da ćete mi pomoći odgovoriti na pitanje. Ten mi je dosta taman, na obrazima mi se koža isušila zbog mnogih lokalnih prip...ravaka koje nanosim na obrazima zbog akni, dok mi je čelo uistinu masno. Imam jako nečisto lice. Na području čela stvara mi se sebum koji je jako primjetan, na području čela i nosa imam mitesere kojih se nisam uspjela rješiti niti čišćenjem lica kod kozmetičarke. Pokušala sam svoje lice dovesti u red različitim preparatima, ali sve to ima kratkotrajan učinak. Primjetila sam da mi sredstva za masnu kožu djeluju previše agresivno na području obraza, a na čelu ne djeluju dovoljno. Možete li mi reći što bih trebala koristiti za mitesere, akne i ožiljke koji su mi ostali, sebum na čelu? (moja dermatologica smatra da će Roccutanae riješiti sve, ali ja se nisam odlučila na tu terapiju zbog mnogih nuspojava) Što vi mislite o Roccutanae-u? Unaprijed Vam zahvaljujem.
    Ova neugodna pojava na koži, uzrokovana pojačanim lučenjem masne supstance (sebuma), vrlo je česta kod mladih osoba vezano uz hormonalne promjene , a naročito kod onih sa sjajnom, masnom kožom. Uz redovito čišćenje, zdravu prehranu (bez puno šećera i masnoće) i primjenu odgovarajućih preparata za njegu nečiste kože, akne obično nestaju do 20. godine. Ne znam koliko vam je godina, no možda će vaš problem uskoro nestati i bez intenzivne oralne terapije izotretioinom (Roaccutane). Da li ste koristili benzoil peroksid ili losion s rezorcinolom i salicilnom kiselinom koji se izrađuje u ljekarni ili antibiotike za lokalnu primjenu ili lokalni proizvodi na bazi vitamina A (tretinoin)? Često se kombinacijom takvih proizvoda postižu optimalni rezultati. Roaccutane je djelotvoran lijek iz skupine lijekova retinoida i koristi se za liječenje teških oblika akni, tek onda kada se stanje akni ne poboljša nakon drugih oblika liječenja, uključujući primjenu antibiotika i lokalnu terapiju. Uz moguće mnogobrojne nuspojave i mjere opreza koje se moraju poduzeti, lijek treba primjenjivati dugo (nekoliko mjeseci), pod nadzorom dermatologa, uz redovite kontrole krvne slike i praćenje eventulanih nuspojava Posebno se ženama koje bi mogle zatrudnjeti Roaccutane prepisuje samo po strogim pravilima zbog rizika od urođenih mana (oštećenja nerođenog djeteta), a liječnik će od vas (ili staratelja) zatražiti potpisivanje obrasca u kojem potvrđujete da ste obaviješteni o rizicima te da pristajete provoditi potrebne mjere opreza. Razmislite dali su vam akne toliko veliki problem da biste preuzeli sve obaveze uz terapiju Roaccutanom, dali ste pokušali sve druge metode liječenja, razgovarajte sa vašim dermatologom i tada se odlučite.




    


ANKETA

Poduzimate li konkretne mjere prevencije gljivičnih infekcija kože stopala i noktiju?